A cukorbetegség orvosi ellátásának normái 2019

Szerzők megjegyzése:

Mateu Seguí Díaz,
Joan Barrot de la Puente,
Francisco Carramiñana Barrera
Enrique Carretero Anibarro

Mint minden évben, a RedGDPS csapata a legrövidebb idő alatt (általában egy hét alatt) megpróbálja elérni, hogy az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) az orvosi ellátás szabványait (SMC) elolvassa, lefordítsa és kommentálja spanyolra; referenciamunka, több mint 25 éve (1989) ¸ cukorbetegségben szenvedő betegek (DM) orvosainak. És dokumentálja, amelyben más klinikai gyakorlati irányelveket (CPG) tekintenek meg vagy hasonlítanak össze ajánlásaik elkészítésekor. És az, hogy az SMC egy CPG, állandó frissítéssel, azzal az előnnyel, amelyet ez az ajánlások időszerűségét tekintve generál, de az a relatív hátrány, hogy a változások általában szűkösek. Ezért referenciamunkának számít, és hogy a dokumentum szerkezete szakaszokban és fejezetekben, ajánlásokban, grafikákban változhat ... ami minden évben teljesen újdonságot jelent.

Mivel a CPG bizonyítékokon alapuló módszertannal (EBM) rendelkezik, ezért 2002 óta évente osztályozza ajánlásait a bizonyítékok szintje szerint. A betűk szerint négy fokozatú ajánlás van, a legnagyobbtól a legkisebbig: A, B, C és E; A, randomizált klinikai vizsgálatokon (RCT) és kiváló minőségű metaanalíziseken alapul, és E, szakértői konszenzuson alapul. Ezt az MBE értékelési rendszert úgy alakították ki a közzétett RCT-khez, hogy ma (2014 óta) javult az ajánlások mértéke (az A vagy B ajánlások többsége), ami növeli azok erejét. Az SMC felépítése 16 fejezetben oszlik meg, amelyek 187 oldalt foglalnak el, ami képet ad a munka hosszáról, egy korábbi összefoglalóval, amelyet korábban már jeleztünk, a legutóbbi frissítésben megjelent változásokról (S4 -Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes - 2019), amely a legfrissebb dokumentum legfontosabb módosításait jelzi. Néhány év bibliográfiája az egyes fejezetek végén jelenik meg, ami hozzáférhetőbbé teszi azokat.

A redGDPS alapítványának csapata minden évben erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy a legfontosabb és leginnovatívabb spanyol nyelvet terjessze ez a dokumentum, hogy a lehető leghamarabb megismerhesse és felhasználhassa a DM-ben szenvedő betegeknél, és ezáltal javítsa a gyógyszer minőségét. a figyelmet, amit nekik adunk. Ezt az összefoglalót először azonnali megjelenése és a megjegyzések és javítások lehetősége miatt a blogban teszik közzé, később pedig a RedGDPS weboldalán, és néha a Diabetes Practica folyóiratban (papír formátumban).

Meg kell jegyezni, hogy a dokumentum formátuma hasonló a korábbi évek formátumához, de azzal a szándékkal, hogy még hossza is a lehető legtömörebb és kezelhetőbb legyen. Az aktuális dokumentum fejezeteit az oldalszám bevezetése követi az egyes szakaszok megjegyzésének elején, hogy megkönnyítsék az eredeti dokumentum megtekintését. A korábbi években felvázolt koncepciókat követve és alkalmazkodva az új időkhöz, de külön szakaszban az SMC új ajánlásokkal vezette be a "Technológia a DM-ben".

Az ajánlások számozása az egyes szakaszokon belül, amelyeken a munka megváltozott, megváltoztatva a megelőzésre szánt szakasz sorrendjét. A különféle ajánlások bizonyítékainak szintjét frissítették, hogy alkalmazkodjanak az új kiadványokhoz.

1. - Osztályozás (2. szakasz, s13): Az osztályozás az a hagyományos a négy nagy entitás közül, az 1-es típusú cukorbetegség (DM1), a DM2, a terhességi cukorbetegség (GD) és más típusú okokból származó speciális DM-típusok (S13).
Tehát a DM1 abszolút inzulinhiányt okozó béta-sejtek pusztulásának tudható be; A DM2 az inzulinszekréció progresszív hiányának tudható be, amely az inzulinrezisztencia folyamata után kezdődött; A GD olyan lenne, amelyet a terhesség 2. vagy 3. trimeszterében diagnosztizálnának anélkül, hogy a kórelőzményben korábban DM volt volna; és a „más okok miatt kialakuló egyéb specifikus DM-típusok” a monogén DM-től (újszülöttkori cukorbetegség, a fiatalok érettségileg kialakuló cukorbetegsége (MODY)), az exokrin hasnyálmirigy betegségeitől (cisztás fibrózis…) a gyógyszerek által kiváltott DM-ig terjedhetnek. (glükokortikoidok, HIV-kezelés, szervátültetés).