A gyermekkori elhízás és a metabolikus szindróma (II) tapasztalata Cнnica Santa Marnában
Ezen tudományos közlemények közzététele a Medwave és a San Borja Arriarбn Klinikai Kórház Gyermekorvosi Szolgálata közötti szerkesztői együttműködésnek köszönhető.
Tudományos kiadás: Dr. Luis Delpiano.
A Santiagóban, a Santa Maria Klinikán végzett közös tanulmányban a metabolikus szindróma prevalenciájának meghatározása érdekében az elhízás miatt konzultáló gyermekeknél 255, átlagosan 11,3 éves életkorú gyermeket és serdülőt vizsgáltak, kevesebb mint 2,4 év; 44,7% férfi és 59,6% pubertás volt. Antropometriai kiértékelést, TTGO-t, lipidprofil és vérnyomás rögzítést végeztünk, és a bioimpedancia mérést alkalmaztuk a testösszetétel becslésére.
A metabolikus szindróma meghatározásához használt kritériumok a Keringés, A vércukorszint határértékét azonban módosították, mert jelenleg ismert, hogy 110 mg/dl feletti vércukorszint esetén a kockázat magasabb, ezért helytelen a normál vércukorszintű gyermekeket besorolni, ha vannak értékeik a 108 és 110Keringés 2004; 110: 2494-7). Így a metabolikus szindrómát a következő kritériumok közül három vagy több jelenléte határozta meg: 100 mg/dl vagy annál nagyobb glükémia; HDL kevesebb, mint 50 mg/dl, és 14–19 éves férfiaknál kevesebb, mint 45 mg/dl; trigliceridek legalább 100 mg/dl; derék nagyobb, mint a 75. percentilis kor és nem szerint; az életkor, nem és magasság szempontjából a 90. percentilisnél nagyobb vérnyomás. Ebben a tanulmányban a derék kerületét vesszük figyelembe a 75. percentilis felett, de egyes tanulmányok ezt a paramétert a 90. percentilisnél veszik figyelembe.
A metabolikus szindróma általános prevalenciája: A gyermekek 45% -a; Ezek közül 62,8% három diagnosztikai kritériumot, 34,5% négy diagnosztikai kritériumot, 2,7% pedig mind az öt kritériumot mutatta be (1. ábra).
1.ábra. Diagnosztikai kritériumok metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél.
A pubertás fejlődés és a nem szerinti összehasonlítás során azt találták, hogy a metabolikus szindróma prevalenciája szignifikánsan magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél, és hogy a puberták szignifikánsan magasabb gyakorisággal mutattak metabolikus szindrómát, mint a prepubertális betegek (2. ábra).
2. ábra. Metabolikus szindróma a nem és a pubertás fejlettsége szerint.
A metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumainak bemutatásának gyakoriságát tekintve a betegek 100% -ában derék kerülete volt jelen. Ez azért fontos, mert a 75. percentilisről beszélünk, amely kissé igényesnek mondható, de általában a gyerekek nagyon meghaladták ezt az értéket, vagyis a 80. vagy a 85. percentilisben nem voltak gyerekek, de többnyire a 95. és 99. percentilis, ami nem sokat változtatott az eredményeken. Metabolikus szindrómás és metabolikus szindrómás gyermekeknél (3. ábra) a derék kerülete volt a legszembetűnőbb kritérium. A gyakoriság szerint a HDL, a trigliceridek és a vérnyomás változásai következnek. Szerencsére a vércukorszint volt a kritérium, amely a legkevésbé változott.
3. ábra. A metabolikus szindróma kritériumainak bemutatásának gyakorisága metabolikus szindrómában és anélkül.
A csoportokat az elhízás súlyossága szerint osztályozták: I. csoport, olyan betegeknél, akiknek z volt pontszám a BMI 2,0 és 2,5 között; II. csoport 2,5 és 3,0 között; és a III. csoport: súlyos elhízásban szenvedő betegek, 3,0-nál nagyobb értékkel. A metabolikus szindróma prevalenciája szignifikánsan magasabb volt a legtöbb elhízott gyermeknél. A kiindulási vércukorszintben nem voltak szignifikáns különbségek, de az elhízás súlyosságának növekedésével nőtt a postload vércukorszintje. Nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek az inzulin, a HDL és a triglicerid szintekben; Ezek az elhízás mértékével nőttek és a HDL csökkent (I. táblázat).
I. táblázat. A metabolikus szindróma prevalenciája az elhízás súlyossága szerint.
A derék, a csípő és a köldök kerülete tekintetében szignifikáns különbségeket figyeltek meg a csoportok között, az elhízott betegeknél magasabb értékek voltak, mint a nem elhízott betegeknél. A zsírszövet és a sovány tömeg százalékos aránya, amelyet bioimpedancia méréssel határoztak meg, szignifikánsan magasabb, illetve alacsonyabb volt a leginkább elhízott betegeknél (II. Táblázat).