A máj hidatid cisztáinak laparoszkópos kezelése

kezelése

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Peru 21. évfolyam, 4. szám, Lima, 2001. október/december

KÜLÖNLEGES HOZZÁJÁRULÁS

A máj hidatid cisztáinak laparoszkópos kezelése

Dr. Gustavo Salinas SedÃі 1; Dr. Carlos VelЎsquez Hawkins 2; Dra. Lil Saavedra Tafur 3

A műtétet a beteg fekvő helyzetben és portálokkal végzi: köldök; 10 mm a ferde optikához (30-45 °), epigasztrikus, 10 mm a 10 mm-es aspirátorhoz, jobb oldali subcostalis a középklavikuláris vonalon. 5 mm 5 mm-es aspirátorhoz és csipeszhez, és a jobb subcostalis az elülső axilláris vonal fölött a csipeszhez. Diagnosztikai laparoszkópiát és a májciszta felismerését végezzük. A CINában 21% -ban áztatott géz kerül a cisztát körülvevő területre, és különösen a munkaterület legelnyúlóbb részére.

Ezután a cisztát kilyukasztják, laboratóriumi mintákat vesznek a sclex keresésére friss vizsgálat céljából, a tartalom felszívására és a CINa 21% -os injekciójára, amely 5 percig marad, 4-5 alkalommal végrehajtva ezeket a változásokat. A ciszta és az adventitia falából egy szegmenst veszünk, amely kóros anatómiára megy. Ha a csírázó membrán és a leányhidididek megtalálhatók, egy vagy több darabot kivonnak a darabok kinyerésére szolgáló zsákokból. A csírázó és a leányhidatidokat nagy gondossággal extrahálják, hogy a zacskókba tegyék, és közelebb hozzák az epigasztrikus borításhoz, hogy tartalmukat kívülről kivegyék egy 21% CINa tartalmú edénybe.

Ezután a korábban bevezetett gézpárnákat egyenként eltávolítjuk, ha lehetséges, az egyik zacskó belsejében, az összes maradék folyadékot elszívjuk, és a nagyobb omentum egy részét a maradék üregbe helyezzük, és annak 2/0 felszívódó varrat és egy 16F multifenestrált szonda, amelyet az egyik oldalsó burkolaton keresztül külsõvé tesznek.

Kulcsszavak: Máj hidatidózis, laparaszkópos műtét.

A máj hidatid ciszta kezelésében számos műtéti technikát alkalmaztak, az aspirációtól, a vízelvezetéstől, a marsupializációtól kezdve a ciszta teljes kivágásáig, szegmentális májreszekcióval. A laparoszkópos műtétek megjelenésével új esélyek nyílnak a máj hidatidózisok kezelésére hazánkban ebben a gyakori patológiában.

Ebben a cikkben bemutatjuk azt a laparoszkópos technikát, amelyet néhány betegnél az elmúlt években láttunk. A diagnózis felállítása után 90 napon át, a műtét előtt, napi 400 mg Albendazollal kezeltük. Széles spektrumú antibiotikumokkal antibiotikum-profilaxist is alkalmaztunk.

A műtétet a pácienssel háti decubitusban végeztük, portokkal: köldök; 10 mm szögletes optikához (30-45 °), epigasztrikus; 10 mm, a jobb subcostalhoz a gallér középső részén. 5 mm aspirációhoz és csipeszhez, valamint a jobb subcostalis és az elülső axilláris vonalhoz.

Diagnosztikai laparoszkópiát végeztünk a ciszta megjelenítéséhez. Átázott gézeket vezettünk be, amelyekben a cisztát 21% -os ClNa-t helyettesítették, speciálisan a jobban kiemelkedő zónában.

Ezután kilyukasztottuk a cisztát, és laboratóriumi mintákat vettünk a közvetlen vizsga során a scolex után kutatva, majd ClNa-t injektáltunk 21% -ban a cisztába. 5 percig marad, és 4-5 alkalommal hajtottunk végre újrarendezéseket. Veszünk egy darabot a fal cisztájából és a kaliforniai kóros vizsgálathoz. Óvatosan kivesszük a csírázó réteget és a lánya hidatidjait, hogy kivonózsákokba tegyük őket, hogy a tartalmuk ne maradjon 21% -os ClNa-tartalmú befogadóban.

Végül megkaptuk a korábban bevezetett gézeket, felszívtuk a megmaradt folyadékot, és bevittünk egy darab epiplont a maradék üreg belsejébe, varrási pontokkal rögzítve a határhoz, és egy 16F fenestrált szondát hagytunk, amelyet egy oldalsó nyílás hagyott kívül.

A posztoperatív kezelés megegyezik a laparoszkópos colecystectomiával. A szájon át történő beadás akkor kezdődik, amikor a posztoperatív ileum véget ér (12–24 óra), a fájdalom kezelése, azonnali deambuláció és kisülés a külső vízelvezetéssel kapcsolatban (átlagosan 48–72 óra után).

Kulcsszavak: Máj Hydatidosis, laparoszkópos műtét.

BEVEZETÉS

A hydatidosis egy zoonózis, az állatokra jellemző betegség, amely végül fertőzésként jelenik meg az emberekben.