A nemi úton terjedő fertőzések koloproktológiai megnyilvánulásai
REV ARGENT COLOPROCT | 2019 | VOL. 30, N ° 4: 80-87
EREDETI CIKK
A nemi úton terjedő fertőzések koloproktológiai megnyilvánulásai
Chlamydia Trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae és Treponema Pallidum. Esetismertetés
Az S.A.C.P. munkamenetben olvasott munka 2016 a teljes jogú tagok kvalifikációjához
Laura Svidler Lopez
A Juan A. Fernández kórház sebészeti osztályának vezetője. C.A.B.A., Argentína.
Laura Svidler Lopez - https://orcid.org/0000-0001-5898-6667
Kulcsszavak: ITS; Fekély; Proctitis
Kulcsszavak: ITS; Fekélyek; Proctitis
Laura Svidler Lopez
Ez az e-mail cím védve van a spam botoktól. A megtekintéshez engedélyeznie kell a JavaScript-et.
Fogadott: 2019 augusztus. Elfogadott: 2019 szeptember. Közzétett: 2019 november.
CÉL
Annak felmérése, hogy a CT, NG és PT által okozott anorectalis fertőzések koloproktológiai klinikai megnyilvánulásai, amelyek a proktológiai vizsgálathoz kapcsolódnak, elegendőek-e ahhoz, hogy pontos etiológiai diagnózis érhető el specifikus laboratóriumi vizsgálatok nélkül.
BETEGEK ÉS MÓDSZER
Megfigyelő, retrospektív tanulmány készült, amely a Fernández Kórház (Buenos Aires Autonóm Város) koloproktológiai ambulanciáján kezelt betegek nyilvántartásának áttekintése alapján készült 2015. augusztus és 2016. július között.
Minden olyan beteget figyelembe vettünk, akinél STI-t diagnosztizáltak, de azokat, akiknek egyetlen diagnózisa a humán papillomavírus (HPV) fertőzés volt, kizárták az elemzésből, mert úgy ítélték meg, hogy gyakorisága és jellemzői miatt ez a fertőzés független elemzésnek felel meg; Igen, a HPV-fertőzéssel összefüggésben a vizsgált STI-k bármelyikét bevonják a betegbe.
Valamennyi beteget megvizsgálták a vizsgált STI három etiológiájára: anális tamponnal, immunfluoreszcenciával (IF) végzett CT-vizsgálattal, tamponnal a közvetlen tanulmányozáshoz, valamint az NG és VDRL tenyészeteinek tenyésztésére; a HIV-szerológia mellett azok, akik korábban nem mutattak be pozitív szerológiát.
Változók sorozatát elemezték: nem, életkor, HIV-fertőzés jelenléte, fogékony anális szex, óvszerek megfelelő használata, a konzultációt motiváló jelek és tünetek, valamint az elvégzett vizsgálatok eredményei.
EREDMÉNYEK
34 beteget vontak be, ebből 32 férfi volt, átlagos életkoruk 31,5 (interkvartilis tartomány: 26-37) év volt. Huszonöt betegnél (73,5%) volt pozitív szerológiai HIV-fertőzés. Huszonkilenc betegnél (28 férfi) volt fogékony anális szex. Az összes HIV 91% -a és 96% -a nem használt óvszert megfelelően.
14 szifilisz, 14 klamidia és 11 gonococcus esetet diagnosztizáltak. Tiszta fertőzéseket (köztük koinfekció nélkül vagy HPV-vel) 22 esetben (65%) detektáltak: 8 TP, 7 NG, 7 CT és csak 3 esetben (9%) volt köztük koinfekció, anélkül, hogy gyakoribb koinfekció bizonyult volna, mint a egy másik (1. ábra). 9 esetben (26%) észleltek HPV-vel való koinfekciót (2. ábra).
2. ábra: A tiszta STI-k és HPV-társfertőzések megoszlása. NG: Gonococcia; TP: szifilisz; CT: Chlamydiasis.
A negatív HIV-szerológiával rendelkező kilenc beteg közül nyolcnak tiszta fertőzése volt: CT két esetben (25%), NG két esetben (25%), TP négy esetben (50%), egy esetben CT/NG koinfekcióval.
A klinikai megnyilvánulások elemzéséhez csak a tiszta STI-ket vették figyelembe.
A tiszta szifilisz egy eset kivételével fekélyekkel nyilvánult meg (egy kivételével minden fájdalmas). További társult megnyilvánulások voltak a vérzés (6/8), a gennyes váladékozás (3/8) és az atipikus vírusos condylomák (2/8).
Az összes tiszta gonococcusban szenvedő beteg konzultációjának oka a fájdalom volt, amely az esetek több mint felében fekélyekkel és ugyanolyan százalékban gennyes váladékkal társult (1. táblázat).
Asztal 1: A tiszta STI fájdalom és fekély által nyilvánul meg
| TISZTA | FÁJDALOM | FEKÉLY |
| CT | Július 3 | Július 1 |
| NG | Július 7 | Július 4 |
| TP | 6-Aug | Augusztus 7 |
| STI | 1 TP-NG | 1 TP-NG |
| VEGYES | 1 CT-NG | 1 CT-NG |