A nyombél divertikuluma Estrada Guerra MediCiego
INDEXED IN:| ADATBÁZISOK | ||
| KATALÓGUSOK | ||
| KERESŐ MOTOROK | ||
CIEGO DE AVILA
ISSN: 1029-3035
RNPS: 1821
Eset bemutatása
A nyombél divertikuluma
A nyombél divertikuluma
1 mester fokozat diagnosztikai eljárásokról az egészség első szintjén. A gasztroenterológia és az átfogó általános orvoslás első fokú specialistája. Egyetemi adjunktus. Hozzáadva a nyomozóhoz. "Dr. Antonio Luaces Iraola" tartományi általános kórház oktatása. Ciego de Ávila, Kuba.
2 Negyedéves orvostanhallgató. Orvostudományi Egyetem, Orvostudományi Kar "Dr. José Assef Yara". Ciego de Ávila, Kuba.
3 Elsőfokú gasztroenterológiai szakember. "Dr. Antonio Luaces Iraola" tartományi általános kórház oktatása. Ciego de Ávila, Kuba.
* A levelezés szerzője. E-mail: [email protected]
Beérkezett: 2018.01.01
Jóváhagyva: 2020.01.29
BEVEZETÉS
A vékonybél az emésztőrendszer leghosszabb és legnehezebben értékelhető szegmense; a gyomor-bél rendszer felszínének 90% -át teszi ki. A vékonybél divertikulái ritkák; előfordulása az esetek 0,06% és 5,00% között mozog. Hamis divertikuláknak tekintik őket, mivel csak nyálkahártyát és submucosát tartalmaznak. Leggyakrabban a duodenumban, ritkábban a jejunumban és az ileumban láthatók. (1-3)
Ez egy csendes betegség, amely tünetmentes vagy nem specifikus tüneteket mutathat ki olyan szövődmények megjelenéséig, mint a vérzés vagy a perforáció. Ezek a szövődmények a betegek 10-30% -ában fordulnak elő. Konzervatív kezeléssel általában kielégítően fejlődnek. (1-3)
A munka célja egy nyilvánvaló ok nélkül krónikus vérszegénységben szenvedő beteg esetének bemutatása, akinek duodenális divertikulumát diagnosztizáltak.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
78 éves nőbeteg, akinek kórelőzményében az epeutak műtétje (53 évvel ezelőtt) és több éves magas vérnyomása volt, higiénés, diétás és farmakológiai kezeléssel kontrollálva. Ennek köszönhetően követi a belgyógyász szakorvosa.
Részt vett a Ciego de Ávila "Dr. Antonio Luaces Iraola" tartományi általános oktató kórház gasztroenterológiai szolgálatának konzultációján. Beszámolt arról, hogy diffúz hasi fájdalmat mutatott, több napos evolúcióval, amely jobban lokalizálódik a felső hemiabdomenben, és nagyobb intenzitással az epigastriumban. A fájdalom a nap bármely szakában jelentkezett, és savcsökkentő szerek adásával és tejtermékek elfogyasztásával kissé enyhült. Étkezéskor undor, ételmaradékokkal való hányás és epeváladék kísérte (minden lenyelés után), amelyet mindig hányinger előz meg.
A beteg aszténia és étvágytalanság is szenvedett, és az anamnézis során arról számolt be, hogy körülbelül hat hónappal korábban a szakember vashiányos vérszegénységet (vashiányt) diagnosztizált nála, amelynek okát nem sikerült meghatározni, és ezért még mindig szenvedett ettől.
Fizikai vizsga:
A beteg életfunkciói normálisak voltak, a bőre meleg volt, sápadt, sárgaság nélkül. A szubkután sejtszövet ödémáját vagy tapintható nyirok adenopátiákat nem figyeltek meg. Mindkét tüdőmezőben vezikuláris zörejeket észleltek, amelyek jól haladtak, hozzáadott zajok nélkül. A szívhangok ritmusosak voltak, nem morajlottak.
A hasban normális levegő-folyadék hangokat találtak, valamint az epigastriumban és az epevezeték műtéti hegében felszínes és mély tapintást. Az urogenitális rendszer normális állapotot mutatott. Meningealis vagy neurológiai célzási jeleket nem találtak.
Kiegészítő vizsgák:
A laboratóriumi profil teljesítménye 88 g/l hemoglobin és okkult vér jelenlétét eredményezte a székletben. A tesztek többi része normális értékeket mutatott.
Képalkotó vizsgák:
Ezophagogastroduodenoscopián eritemás bulbitist és erythematosus antral gastritist figyeltek meg. Olyan lyukat találtak a nyombélcsőben, amely látszólag megfelelt a duodenális diverticulumnak. A kolonoszkópia negatív volt.
A nyelőcső, a gyomor és a nyombél röntgenfelvétele kissé tubuláris gyomor-antrumot mutatott. A duodenális izzóban 1,5 x 1,5 cm-es kép keltette fel a figyelmünket, amely azt a benyomást keltette, hogy megfelel az adott helyen elhelyezkedő divertikulumnak (1. ábra). Epeutak eltérítését figyelték meg.
1. ábra - A nyelőcső, a gyomor és a nyombél röntgenfelvétele. Vegye figyelembe a duodenális divertikulumot.
A béltranzit röntgenfelvételén is 1,5 x 1,5 cm-es képet figyeltek meg a duodenális izzóban, amelynek diagnosztikai benyomása megfelel a diverticulumnak. A forgalom többi része negatív volt.
A divertikulózis a masszív alsó gasztrointesztinális vérzés fő oka, az idős betegeknél pedig a vérzés harmadik oka. A vékonybél divertikulái azonban ritkák: a diagnózis a legtöbb esetben mellékes. A kontrasztos radiológiai vizsgálatokban 0,5-2,3% -os előfordulási gyakoriságot észlelnek, a boncolásokban pedig körülbelül 0,3-4,5%. (3)