A Parkinson-kór perioperatív kezelése Cirugía Española

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
A Parkinson-kórban szenvedő betegek perioperatív gyakorlati megközelítése

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
A Parkinson-kórban szenvedő betegek perioperatív gyakorlati megközelítése
Általános szempontok
Műtét, amely később szigorú abszolút étrendet igényel: hasi műtét
Néhány órás abszolút étrendet igénylő műtét: nem hasi műtét
Később intenzív megfigyelő egységet igénylő műtét
Helyi vagy regionális érzéstelenítéssel elvégezhető műtét, amelynek helyes végrehajtásához a beteg mozdulatlansága szükséges
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

A Parkinson-kór (PD) egyik egyedülálló jellemzője az a nagy klinikai változatosság a kezeléssel kapcsolatban, amely ugyanazon betegen előfordulhat. Ez történik mind a PD specifikus kezelésével, mind más olyan gyógyszerekkel, amelyek ronthatják a motoros funkciókat. Emiatt a PD perioperatív kezelése tapasztalatot és mindenekelőtt megfelelő tervezést igényel. Ez a cikk áttekinti a PD sajátosságait és kezelését, és stratégiát javasol e betegek perioperatív periódusára.

A Parkinson-kór (PD) egyik sajátossága a kezelés klinikai változata, amely ugyanazon páciensnél megtalálható. Ez a PD specifikus kezelésével, valamint más olyan gyógyszercsoportokkal fordul elő, amelyek ronthatják a motor működését. Emiatt a PD perioperatív kezelése tapasztalatot és mindenekelőtt megfelelő tervezést igényel. Ebben a cikkben áttekintjük a PD sajátosságait és kezelését, valamint stratégiát határozunk meg e betegek perioperatív kezelésére.

A PD perioperatív kezelésében legalább két szempontot kell figyelembe venni: az egyiket magával a betegséggel, a másikat a kezelésére használt gyógyszerekkel kapcsolatban 2,7 .

A betegséggel kapcsolatos problémák kétféle

A mozgáshibák miatt a bradykinesia és a betegségre jellemző merevség miatt másodlagos, és amely stressz idején, például a perioperatív periódus alatt, teljes mozdulatlanságot okozhat. Az akinézia légzési, aspirációs, trombotikus problémákhoz vezethet, mint például mély flebitis és tüdőembólia, fertőzések és nyomásfekély. Másrészt ez a mozdulatlanság neuropszichiátriai problémákhoz vezethet a szorongástól a pánikrohamokig. Ez valószínűleg a betegek legfőbb panasza.

A túlzott mozgás miatt, amely a kezelés által kiváltott remegés vagy diszkinézia miatt következhet be. A túlzott mozgás problémát jelenthet azoknál a műtéteknél, amelyeket helyi vagy regionális érzéstelenítésben végeznek. A diszkinéziák kezelése általában nem problémás, kivéve az erősen ingadozó betegeket. A súlyos remegés kellemetlenséget okozhat, ha mozdulatlanság szükséges a műtéti eljáráshoz. Ilyen körülmények között az általános érzéstelenítés a választás.

Légzési rendellenességek. A betegek legfeljebb egyharmada obstruktív ventilációs rendellenességet mutat, amelyhez a mellkasfal merevsége miatt korlátozó mintázat járul hozzá; következésképpen olyan betegekről van szó, akiknél problémák lehetnek a szellőzéssel 8. A belső gége- és a légutak körüli izmok sérülhetnek, és fontos tényezők, amelyek a váladék visszatartásához, atelectasishoz, aspirációhoz és légúti fertőzésekhez vezetnek. A komplikációk másik lehetséges forrása, amelyre figyelni kell, a posztoperatív laryngospasmus. Ezen túlmenően a hipersaliváció, a dysphagia és a nyelőcső mozgékonyságának károsodása hozzájárul az aspirációs tüdőgyulladás fokozott kockázatához. Másrészt a funkcionális maradvány kapacitás gyakran társuló csökkenése az atelectasis és a tüdőgyulladás oka lehet. Mindez anélkül, hogy megfeledkeznék arról, hogy ezeknek a betegeknek néha nehézlégzésérzetük van a kikapcsolási időszakokhoz képest. .

Nincs motor:

Dysautonomikai megnyilvánulások. A betegek Parkinson-kór, egyidejű kezelés és az életkor miatt dysautonomikus rendellenességeket mutathatnak be. A leggyakoribb megnyilvánulás a túlzott nyálképzés, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a seborrhea, a megváltozott hőmérséklet-szabályozás, az urológiai problémák és a szív- és érrendszeri rendellenességek.

Szív-és érrendszer. A leggyakoribb tünet az ortosztatikus hipotenzió. Számos gyógyszer okozhatja a hipotenzió súlyosbodását, beleértve a levodopát és a dopamin agonistákat is. Figyelemmel kell kísérni az egyidejűleg alkalmazott gyógyszereket, különösen a hipotenzív gyógyszereket, amelyek gyakran csökkenthetők vagy leállíthatók a PD-ben.

Emésztőrendszeri működés. A leggyakoribbak a hipersaliváció, a dysphagia és a nyelőcső tranzit rendellenességei. A műtéten átesett betegek súlyosbíthatják a gyomor-bélrendszeri szövődményeket, különösen a hasi szövődményeket, amelyek székrekedéssel, késleltetett gyomorürüléssel és paralitikus ileussal járnak.

A vizeletrendszer a szövődmények mellé áll; kiemeli az úgynevezett cystocerebrális szindrómát, amely az akut vizeletretenció és a húgyhólyag duzzanata következtében fellépő zavart szindróma.