A trastuzumab adjuváns terápiája a candaacute-ban szenvedő betegeknél; mell ncer
Általános sebész, Hondurasi Nemzeti Autonóm Egyetem, Honduras
* Levelezés: Morgenstern-Kaplan Dan
Email: [e-mail védett]
Fogadás dátuma: 2017. június 09, Elfogadás dátuma: 2017. július 31, Megjelenés dátuma: 2017. augusztus 05
Absztrakt
Bevezetés: Az emlőrák a nőknél a leggyakoribb. Ezen betegek közül minden ötödikben bemutatják a 2. típusú humán epidermális növekedési faktor receptort (HER2), amely segíti az emlőmirigy metabolizmusának szabályozását. A trastuzumab egy monoklonális antitest terápiás szer, amely a HER2 emlőrák első vonalbeli kezelésére törekszik+.
Cél: A trasztuzumabbal végzett kezelés hatékonyságának, más HER2 + mellrákos terápiákkal való kombinációjának és káros hatásainak felmérése.
Anyagok és metódusok: A cikkek szisztematikus áttekintését végezték el, amelyben értékelték a Trastuzumab hatékonyságát és hatását HER2 emlőrákban szenvedő betegeknél.+.
Eredmények: 6 cikk került be az áttekintésbe. Az eredmények a betegség progressziójától mentes túlélési idő növekedéséről, a daganatok méretének csökkenéséről számolnak be, és olyan káros hatásokat mutatnak be, amelyek többek között szívelégtelenséget (kardiotoxicitást), hasmenést, hányást jelentenek.
Következtetések: A magas módszertani minőségű cikkek hiánya miatt a jó módszertanú cikkek eredményei nem elegendőek ahhoz, hogy alternatív terápiaként ajánlhassák a Trastuzumab-et, de azt javasolják, hogy a jövőben további kutatások mellett előnyös lehetőség a kezelés emlőrák HER2+.
Kulcsszavak
Trasztuzumab; Mellrák; HER2; Monoklonális antitestek
Bevezetés
Az emlőrák a nők leggyakoribb rákfajtája [1], általában 35 és 80 év között fordul elő, 45 és 65 év között nagyobb kockázatot jelent.
A humán epidermális növekedési faktor 2-es típusú receptor (HER2) az emlőmirigy legtöbb sejtjében jelen van, és segíti az emlősejtek növekedési, osztódási és helyreállítási mechanizmusainak ellenőrzését. Az ötödik emlőrákban (20%) mutáció mutatkozik a receptort termelő génben, és ennek a mutációnak köszönhetően a HER2 gén túlexpresszálódik, ami a receptorok túlzott termelését okozza. A receptorok száma miatt az emlősejtek kontrollálatlan módon kezdenek szaporodni és osztódni [2].
Ezeket az eseteket HER2-pozitív (vagy HER2 +) emlőráknak nevezik, és a HER2-negatívhoz képest a HER2 + általában agresszívebb, gyorsabban növekszik és nagyobb valószínűséggel regresszálódik. Továbbá kevésbé érzékenyek a hagyományos rákkezelésekre és a hormonterápiákra [2], emiatt több kutatás indult új és hatékony speciális kezelések kifejlesztésére és jóváhagyására az ilyen típusú rák kezelésére.
A trasztuzumab [3,4] egy monoklonális antitest gyógyszer, amelyet HER2 + emlőrák kezelésére használnak. A trasztuzumab a HER2 receptorokhoz kötődve aktiválja a B limfocitákat, amelyek felismerik az antitestet és megtámadják a rákos sejteket. Számos tanulmány készült a gyógyszer kezelésének minőségének és más terápiákkal, például a Lapatinib [5-7] vagy a Docetaxel [8] kombinációjának értékelésével, de ennek a terápiának számos káros hatása ismeretlen, néhány kivétellel . A trasztuzumab legsúlyosabb káros hatása a kardiotoxicitás, valamint egyéb hatások, mint például a tüdő beszűrődése [9], fejfájás, ízületi fájdalom, fáradtság, nasopharyngitis, hasmenés, gyomorégés és hányinger, hányás, köhögés és ödéma többek között. Súlyos káros hatások, például szívelégtelenségként jelentkező kardiotoxicitás esetén a kezelést meg kell szakítani, és más terápiás alternatívát kell keresni.
Jelenleg a trastuzumab-kezelést csak magas kockázatú HER2 + mellrák esetén javasoljuk, ezekben az esetekben a jelenlegi kezelési irányelvek [10] antraciklin és taxánok alkalmazását javasolják 6 trasztuzumab-ciklussal kombinálva (1.ábra).
1.ábra: Keresés diagram megtalált, belefoglalt és kizárt cikkek száma.
Jelen áttekintés célja megválaszolni a Trastuzumab-kezelés hatékonyságára, valamint a HER2 + mellrákon alkalmazott egyéb gyógyszerekkel való kombinációjára, valamint az ebben a betegségben szenvedő betegek káros hatásaira vonatkozó kérdést.
Anyagok és metódusok
A tanulmány típusa
A klinikai vizsgálatok, a megfigyelési vizsgálatok és a trastuzumab-kezelést értékelő klinikai esetek szisztematikus áttekintését végezték.
Felvételi kritériumok
A felülvizsgálatba bekerült minden eredeti cikk, amely klinikai vizsgálatok, megfigyelési tanulmányok vagy esettanulmányok értékelték a trastuzumabot a HER2 + mellrák kezelésének kiegészítő terápiájaként, akár műtéti úton, kemoterápián vagy más gyógyszerrel kombinálva. A trasztuzumab-beavatkozás káros hatásait értékelő cikkeket is mellékeltek.
Azokat a cikkeket kizártuk, amelyek a minőségellenőrzés után nem feleltek meg ezeknek a kritériumoknak, amelyek nem voltak embereknél, vagy amelyek nem teljesítették a minőségi tesztet.
Publikációkeresés és minőségmérés
A szerzők a következő adatbázisokban kutattak: Pubmed, EBSCO, Scielo, Ovid és Cochrane, klinikai vizsgálatok, megfigyelési tanulmányok és klinikai esetek spanyol vagy angol nyelven, 2010 óta publikálva az NCBI NLM katalógusában indexelt folyóiratokban (Pubmed).