Andok megakolonja és szigmoid magassága 418 eset bemutatása 2008 és 2012 között

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. PerГ volВ vol.37В no.4В LimaВ 2017. október/december

EREDETI TÉTELEK

Andok megakolonja és sigmoid volvulus a magasból. 418 eset bemutatása 2008 és 2012 között a C. Monge kórházban ? Puno, Peru

Andok megakolonja és sigmoid volvulusa a nagy magasságban. 418 eset bemutatása 2008 és 2012 között a C. Monge Kórházban, Puno, Peru

Luis A. Borda Mederos 1,2, Eduardo Junior Kcam Mayorca 3, Percy Alarcon Aguilar 4, Luis Miguel Miranda Rosales 3

1 Vastagbélsebészeti Szolgálat, Guillermo Almenara Nemzeti Kórház. Lima Peru.

2 Orvostudományi Kar, Universidad Nacional de San Marcos polgármestere. Lima Peru.

3 Villa el Salvador sürgősségi kórháza. Lima Peru.

4 Hipólito Unánue de Tacna kórház. Tacna, Peru.

Kulcsszavak: Bélelzáródás; Megacolon; Sigmoid vastagbél (forrás: DeCS BIREME).

Kulcsszavak: Bélelzáródás; Megacolon; Vastagbél, sigmoid (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

Az Andok dolichomegacolon fő szövődménye a volvulus. Az Andok dolichomegacolon volvulus a bélelzáródások 54% -át és a vastagbélbetegségek 78% -át képviseli az Andok régiójában. A sigmoid volvulus gyakorisága a mi beállításunkban a La Oroya 58% -ától a Juliaca 76% -áig változik (5). Jelen tanulmány az Andok dolichomegacolon okozta sigmoid volvulus orvosi és sebészeti kezelését írja le egy kórházban, 3000 méternél nagyobb tengerszint feletti magasságban.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

A szigmoid volvulus diagnózisával rendelkező betegek megfigyelő, leíró, keresztmetszeti vizsgálata; kezdetben bélelzáródás miatt a Juliaca Carlos Monge Kórházban vették fel 5 év alatt. A befolyási terület magában foglalja a 3000 méteres tengerszint feletti magasságban található Andok lakosait, Juliaca tartományban, a perui Puno megyében. Ebbe a vizsgálatba 418 sigmoid volvulusos beteget vontak be. Megtervezték a szakértői vélemény által hitelesített adatgyűjtő lapot. A kizárási kritériumok a Chagas-kór által okozott volvulus, a 18 év alatti betegek és azok voltak, akiknél a sigmoid volvulus diagnózisát a műtéti kezelés után nem erősítették meg. A betegeket klinikai képük és orvosi szempontjuk szerint konzervatívan vagy műtéti úton kezelték. A konzervatív kezelés célzott beöntés használatából állt; a műtét sigmoidectomiában és primer anastomosisban vagy Hartmann típusú eljárásban a szakember ajánlása szerint. A statisztikai elemzés és adatkezelés a Microsoft Excel 2010 programon keresztül történt.

550 egymást követő bélelzáródási esetet vizsgáltak a 2008-2012 közötti időszakban, ebből 418 eset (76%) a sigmoid volvulus miatt következett be, egyéb okok a bebörtönzött sérvnek 48 esetnek (8,8%) feleltek meg, majd 42 vastagbélrák következett (7,7 %), valamint peremek és tapadások 24 esetben (4,3%). 1.ábra.

A 418 beteg közül az átlagéletkor 60 év volt, 18 és 89 év között, 225 (54%) 40 és 70 év között volt. 3,5/1 férfi/nő arányt találtak. A 418 beteg közül 280 (68,3%) városi és 138 (31,9%) vidéki területről érkezett. Valamennyi beteg a kórház befolyási területéről érkezett, amely 3000 méternél nagyobb tengerszint feletti magasságnak felel meg. Asztal 1.

Az orvosi dokumentumokból összegyűjtött háttér során kiderült, hogy 194 beteg (46,4%) szenved krónikus székrekedésben, 152 beteg (36,6%) volt korábban bélelzáródási epizódban, és csak 71 betegnél (17%) volt rendszeres bélszokás. 2. ábra.

A 418 beteg közül 354-ben (84,7%) a kezelés műtéti volt, a dekompresszió 64 esetben nem műtéti (15,4%). A nem műtéti kezelés alatt álló 64 beteg közül 20 esetben sóoldali beöntés, 44% -ban rektális katéter volt (69%). Ütemezett műtétet 4 betegnél (6%) végeztek, kiújulás 27 betegnél (45%) fordult elő, akiknél reszekciós, primer anastomosisos műtétet végeztek, ezek a halálozások 8 betegnél (30%) feleltek meg. 2. táblázat.

A műtéti kezelés alatt álló 354 páciens közül a megállapítások megegyeztek: 283 életképes bél (80%) és 71 nekrotikus bél (20%), 325 esetben primer anastomosisos sigmoidectomián esett át (92%), míg 29-nél kolostomia történt In a Hartmann Emergency (8%), morbiditása mindkét eljárás esetében 52 eset volt (14,7%), 48 esetben (13,6%) magasabb volt a reszekció, a primer anastomosis. A peremek és tapadások miatti elzáródás 17 esetben, 13 esetben alacsony kibocsátású fistula, 13 esetben az operációs hely dehiszcenciája és fertőzése, 5 esetben a 3. fokozatú kizsigerelés, 5 esetben a kórházi tüdőgyulladás lépett fel. A halálozás mindkét eljárásban 45 eset volt (12,7%), 40 esetben (11,3%) magasabb volt az elsődleges anastomosis reszekciós csoportban. A magas kimenetelű fistula miatt másodlagos peritonitis volt a halálozás fő oka 30 esetben, ezt 10 esetben dekompenzált diabetes mellitus, 5 esetben légzési elégtelenség követte. 3. táblázat.