Aseedar-TD cikk
Eredeti munka: A vizeletmennyiség kiszámításához a hagyományos ultrahangra alkalmazott képalkotó szoftver fejlesztése
Beteg anest.-reanim. ter. fájdalom (Internet) Vol. 1 nº1 2016/ISSN: 2529-9670
Szerző: López, D. *, Cao, L. *; Callicó; F. *; Valero, A. **, Erta, M. *; Juanola A. *
* Aneszteziológiai osztály, Teknon Orvosi Központ, Barcelona. Spanyolország; ** Orvosbiológia, EUETIB-UPC)
Bevezetés és célkitűzés: Az elmúlt években az ultrahang rutinszerű gyakorlattá vált, mivel érzékenysége és komplikációinak hiánya miatt. A fő korlátozó pont az, amely mélyen függ a képzett ápolószemélyzet készségeitől. Az ultrahang képalkotó tesztet korábban más szerzők a hólyag térfogatának tanulmányozására használták, a megfelelő vizeletkatéterezési protokollok szerint. Fő célunk egy új szoftver létrehozása, amely a húgyhólyag térfogatának pontos mérését eredményezi egy hagyományos ultrahang eszköz segítségével, és csökkenti az értelmezési torzítást a hólyag más vizsgálati módszereinek alkalmazásakor. Csökkenteni kívánjuk a betegek gyógyulási tartózkodását és kiterjeszteni az ultrahangos készülékek használatát költséghatékonyságuk javítása érdekében. Mód: Ez egy megfigyelő kísérleti vizsgálat, amelyben 30 egészséges önkéntes vett részt 18 és 65 év között. A hólyag ultrahang vizsgálatát az aneszteziológus és a mérnöki csapat által kiképzett nővérek végezték a Teknoni Orvosi Központban. Az új szoftverünkkel kapott becsült mennyiséget összehasonlítottuk a spontán vizeletürítés mennyiségével.
Eredmények: Szoftverünk az esetek 76,6% -ában jósolta a hólyag térfogatát, feltételezve, hogy a becsült hólyagtérfogat 20% -os átlagos hibát jelent. A többi esetben a terület kiszámításához kézi beállításra volt szükség. Következtetések: A kísérleti tanulmány során kapott előzetes adatok biztatóak voltak. A szoftveres algoritmust azonban optimalizálni kell, hogy bizonyítsák megbízhatóságát a műtéti betegek katéterezési protokolljaival kapcsolatban. Kulcsszavak: Retenció, hólyagkatéter, intradurális érzéstelenítés, ultrahang, hólyag
BEVEZETÉS ÉS CÉLOK
Az egyik speciális érzéstelenítéses ápoló-gondozás az 1,2,3,4-es vizelet-visszatartás értékelése a perioperatív folyamat során, megakadályozva, hogy a páciens hólyaggömböt mutasson be.
A szakirodalom azt mutatja, hogy a hólyagban 250-300 milliliter (ml) térfogatból fiziológiailag hiányzó patológiák mutatják az evakuálás érzését és szükségességét 5. Ezenkívül vannak olyan hivatkozások, ahol leírták, hogy katéterezést jeleznek, ha 300–500 ml-es hólyaggömböt észlelnek 6 .
Az akut vizeletretenció (AUR) gyakoribb a műtét utáni betegeknél, különösen a szubarachnoidális érzéstelenítés 7 és az opioidok alkalmazása mellett, többek között 8 .
Az AAR értékelésére jelenleg kialakított arany standard a fizikai tapintás. Ennek a technikának objektív korlátai vannak az értékelésében, például magas testtömeg-indexű (BMI) betegeknél, bariatrikus műtéten áteső betegeknél stb. Elhízott betegeknél a diagnózis könnyebb a hipogasztrikus ütős technika alkalmazásával, mint a fizikai tapintás. Ez a fajta korlátozás azt jelenti, hogy a katéterezést nem igénylő újraélesztési betegeket néha megvizsgálják.
Éveken keresztül ultrahangot vezettek be a mindennapi klinikai gyakorlatunkba, mivel ezek információt nyújtanak és nincsenek komplikációik. Számos alkalmazás létezik a diagnózis és a döntéshozatal szempontjából, de fontos a technikát végrehajtó megfigyelő készsége és képessége 10 .
Számos csoport dolgozott ezen technika alkalmazásával a húgyhólyag vizeletmennyiségének tanulmányozására, cselekvési protokollokat tervezve a kapott információk alapján, 11, 12, 13, 14, 15, 16. Így, kihasználva ezeket a tanulmányokat és azt a tényt, hogy központunk multidiszciplináris csoporttal rendelkezik, amely aneszteziológusokból, anesztézia nővérekből és mérnökökből áll, hasznos és egyszerű eszközt terveznek kialakítani a húgyhólyag katéterezésének egyszerűsítésére.
A fő cél egy olyan szoftver megtervezése, amely egy hagyományos ultrahangos készülékhez csatlakoztatva lehetővé teszi a hólyag térfogatának objektívebb kiszámítását, csökkentve az emberi értelmezési hibát a hagyományos fizikális vizsgálat során, valamint csökkentve a tartózkodási költségeket és időt. a beteget újraélesztésben.
A másodlagos cél az aneszteziológia és az intenzív szolgáltatások által már megszerzett ultrahangos készülékek maximális felhasználásának maximalizálása a nagyobb hatékonyság elérése érdekében, valamint az ápolócsoport ismereteinek és erőforrásainak javítása.
Ez egy kísérleti vizsgálati szakaszban végzett megfigyeléses tanulmány, amelyet 30 egészséges, 18 és 65 év közötti önkéntesnél végeztek a Teknoni Orvosi Központ (QuirónSalud csoport) érzéstelenítésében. Ennek a vizsgálatnak az önkénteseit a vizsgálat megalapozott beleegyezésének (I. melléklet) és egészségügyi felmérésének (II. Melléklet) aláírása után választották ki, ahol mindazokat a résztvevőket eldobták, akiknél korábban nőgyógyászati, urológiai és/vagy nőgyógyászati patológiák vagy műtétek voltak. vagy abs. A különböző számításokkal kapott értékeket összehasonlítottuk a kapott spontán diurézis térfogatával.
A tanulmány elvégzéséhez intenzív képzésre volt szükség a hólyag ultrahangjának elvégzésében és a szoftver fejlesztésében. Az ultrahang technikát mindig képzett nővér és érzéstelenítő nővér végezte, a technika változékonyságának csökkentése érdekében.
Mindegyik vizsgálati alanynak ultrahang technikával becsülték a vizeletmennyiséget, fekvő helyzetben, közvetlenül a vizelés előtt. A spontán vizeletet egy milliméteres edény segítségével gyűjtöttük össze, összehasonlítva a kapott térfogatot a tervezett szoftver által kiszámított mennyiséggel. Mivel az esetleges vizelet-visszatartás torzíthatja a becsült mennyiséget, kiszámították az üreg utáni hólyagtérfogatot is.
A mérést konvex típusú jelátalakítóval végeztük, és keresztirányú 5 ultrahang-látást kaptunk, amelynek mélysége 15 cm. A helyes ultrahangkép elkészítéséhez követendő protokollt a későbbi számításhoz úgy kapjuk meg, hogy a szondát merőleges helyzetbe helyezzük és elmozdítjuk a szeméremtesttől a köldökig, a vizuálisan nagyobb hólyagképet készítve.
A 6. irodalom alapján a szondázási kritériumot 350 ml számított térfogatból állapították meg.