Azok a személyek traumatikus tapasztalatai, akiknél az operáció során nem sikerül az érzéstelenítés -
Kép forrása, Getty Images
Néhány intraoperatív észlelésben szenvedő beteg nem érti, mi történik, és rájön, hogy haldoklik.
Egy kisebb esemény kiválthatja Donna Penner traumás emlékeit egy több mint tíz évvel ezelőtt átélt operációról.
Egy nap például az autóban várakozott, miközben a lánya ügyet intézett, és rájött, hogy a jármű belsejében rekedt. Tehát ami frusztráló kellemetlenség lehetett, pánikrohamot okozott neki.
"Sikítani kezdtem. Kezeimet fogtam, sírtam" - mondja Penner, egy 55 éves nő Altonából, a kanadai Manitobából.
Pánikrohamai egy kis orvosi beavatkozás után kezdődtek, amelyet 45 éves kora előtt kellett átesnie.
A menstruáció alatt sok vérzést és súlyos fájdalmat tapasztalt, ezért háziorvosa javasolta az okok feltáró műtéttel történő kivizsgálását.
Vége Talán téged is érdekel
Rutin eljárásnak kellett volna lennie, de még nem világos okokból az általános érzéstelenítés nem sikerült. Ahelyett, hogy lefeküdt volna, és mindent csendben elfelejtett volna, Penner éppen akkor ébredt fel, mielőtt a sebész elvégezte az első hasi vágást. Mivel a teste még mindig megbénult a kábítószerektől, nem tudta figyelmeztetni, hogy valami nincs rendben..
Tehetetlen maradt a műtőasztalon, leírhatatlan gyötrelemben, miközben a sebész megvizsgálta a testét. "Azt gondoltam:" Így van, így fogok meghalni, itt az asztalnál, és a családom soha nem fogja megtudni, milyenek voltak az utolsó óráim, mert senki sem veszi észre, mi folyik itt. ".
A trauma miatt még mindig "két-három rémálom van minden este". Orvosi okokból le kellett mondania munkájáról, elveszítve ezzel anyagi függetlenségét. Gyanítja, hogy soha nem fogja teljesen elkerülni a művelet következményeit. "Ez egy életfogytiglani ítélet".
Kép forrása, Alamy Stock fotó
Az orvosoknak számos elemet figyelembe kell venniük annak meghatározásához, hogy milyen típusú érzéstelenítést kell alkalmazni.
Évek óta rejtély borítja az intraoperatív érzékelést, mivel ez a tudatállapot az érzéstelenítés során ismert.
Bár a szélsőséges tapasztalatok, mint Penner, ritkák, mégis bizonyíték van arra, hogy az emberek körülbelül 5% -a felébredhet a műtőasztalon és esetleg még sok más.
A gyógyszerek amnéziás hatásának köszönhetően azonban ezeknek az embereknek a többsége semmire sem fog emlékezni a történtekről.
"Csak az Egyesült Királyságban évente csaknem hárommillió műtétet végeznek általános érzéstelenítéssel" - mondja Peter Odor, a londoni St. George's Kórház rezidens orvosa. "Ennek következtében valaki valahol a világon valószínűleg tisztában van a műtét során.".
Elképesztő, milyen keveset tudtunk korábban arról, hogy miért működik az érzéstelenítés. Most azonban a kutatók többet próbálnak megérteni a használatáról és azokról a körülményekről, amelyekben nem működik, remélve, hogy csökkentik az intraoperatív észlelés kockázatát.
Orvosi csoda
Tisztázzuk: az érzéstelenítés a gyógyszer csodája. Legalább az ókori görögök óta az orvosok és a gyógyítók jó módszert kerestek a fájdalom enyhítésére orvosi eljárások. Bár egyes gyógyszerek, mint például az alkohol, az ópium és még a vérfű is nyugtatókként működhetnek, hatékonyságuk nem volt megbízható.
Az 1840-es évekre a tudósok több olyan gázt fedeztek fel, amelyek nyugtató hatásúnak tűntek. Az egyik, a kén-éter, egy bostoni fogorvos különös figyelmét vonta magára, aki 1846-ban a massachusettsi általános kórház nyilvános kiállításán próbára tette.
Kép forrása, Alamy Stock fotó
Illusztráció az anesztézia alkalmazásának első nyilvános bemutatójáról a Massachusettsi Általános Kórházban, 1846-ban.
Bár a beteg továbbra is félig koherens gondolatokat mormolhat, azt mondta, hogy nem érez fájdalmat, csak azt az enyhe érzést, hogy a bőrét "kapával karcolták meg".
A teszt híre hamarosan elterjedt az orvosi közösségben, beindítva az érzéstelenítés korát. A még hatékonyabb érzéstelenítők, például a kloroform utólagos felfedezésével a műtéti kés kínja a múlté lett.
Ma, az aneszteziológusok fájdalomcsillapítók és csökkentő gyógyszerek széles választékával állnak rendelkezésére állama val veltudomány, és a pontos választás az eljárástól és a beteg sajátos igényeitől függ.
A cél gyakran nem az eszméletvesztés kiváltása, hanem egyszerűen a test egy adott részének érzékenységének eltávolítása.
Az úgynevezett "regionális érzéstelenítők" közé tartoznak a gerinc és az epidurális érzéstelenítők, amelyeket a hátad csontjai között adnak a test alsó felének zsibbadásához. Ezeket általában szülés, hólyagműtét és csípőprotézis során alkalmazzák.
Nyugtatót is kaphat, amely nyugodt alvási állapotot eredményez anélkül, hogy teljesen megszüntetné a tudatot.
Ellentétben, az általános érzéstelenítés célja ennek megvalósítása, egy kontrollált tudattalan létrehozása, amely nem hagy emléket egyetlen eseményről sem ebben az időszakban.
Nem tudjuk pontosan, miért tompítja az érzéstelenítő szerek a tudatunkat, de vélhetően zavarják az agy különböző vegyületeit, az úgynevezett neurotranszmittereket. Ezek a vegyi anyagok aktiválják vagy elutasítják az idegsejtek aktivitását, különösen az agy különböző régiói közötti általános kommunikációt.
Például a propofol, amelyet általános érzéstelenítésben és bizonyos típusú szedációban alkalmaznak, felerősíti a GABA, az agy bizonyos területein aktivitást csillapító inhibitor hatását, valamint a köztük lévő kommunikációt.
A közelmúltban egy aneszteziológus csoport egy nem invazív agyi stimuláció egyik formáját alkalmazta ennek az elvnek a működésében való bemutatására, a propofol elhallgattatta azokat a tevékenységhullámokat, amelyek normális esetben az stimulációra adott válaszként az agyon keresztül terjednek.