Bagó Laboratories; Frissítés a gyermekkori elhízás farmakológiai kezeléséről
Bevezetés
A fejlett országokban az elhízás az egyik leggyakoribb rendellenesség a gyermekpopulációban, az incidencia növekedése meghaladja a felnőtt lakosságét.
Felnőtteknél a 25 és 30 kg/m 2 közötti testtömeg-index (BMI) értékek túlsúlyt jeleznek, míg a> 30 kg/m 2 BMI állapítja meg az elhízás diagnózisát. Gyermekek és serdülők esetében azonban a BMI nemtől és kortól függően változik, a diagnózis megállapításához nincs egyetlen referenciaérték. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) olyan növekedési diagramokat dolgozott ki, amelyek az életkorra és nemre jellemző BMI-ket tartalmazzák a 2–19 éves gyermekek növekedési táblázataiban. A CDC irányelvei szerint a gyermek túlsúlyos, ha a BMI-je a 85. és a 95. percentilis között van, és elhízott, amikor a 95. percentilisnél vagy annál magasabb.
Az elhízás elterjedtsége az amerikai gyermekek és serdülők esetében az elmúlt 3 évtizedben megháromszorozódott. Ezen túlmenően, ez az egyik fő prognosztikai tényező az elhízás szempontjából a felnőtt életben, és az elhízással kapcsolatos problémák későbbi fennállása gyermekkorban aggasztó.
Terápiás lehetőségek és viselkedésmódosítások
A serdülők elhízásának kezelése magában foglalja az étkezési szokások és viselkedés megváltoztatását, valamint a fogyáshoz szükséges gyógyszerek és kiegészítők alkalmazását. Az American Dietetic Association tanácsot ad a szülőknek és az iskoláknak szóló olyan programok végrehajtására, amelyek hangsúlyozzák a fizikai aktivitást, az egészséges táplálkozást és a szülők képzését, bizonyos viselkedésmódok módosításának elérése érdekében. Fontos azt is korlátozni, hogy a gyermekek a televízió előtt töltsenek napi 2 órát, valamint a cukorban és zsírban gazdag ételek fogyasztását.
Annak ellenére, hogy ezeket a megelőzési és kezelési programokat beépítették, az eredmények nem a vártak, mivel a fogyókúrás gyermekek közül sokan visszanyerik azt. Továbbá, mivel ezek a programok a családi magatartás módosítására összpontosítanak, sok időt és odaadást igényelnek a szülők részéről.
Ezt az áttekintést az elhízott gyermekkorú betegek gyógyszeres kezelésével és étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos információk elemzésére végezték.
Farmakoterápia
Bár a felnőttek elhízásának kezelésére különböző gyógyszerek léteznek, az FDA csak serdülőknél hagyott jóvá az orlisztát. Ez a gyógyszer 30% -kal csökkenti a bél zsírfelszívódását, mert gátolja a lipázokat. Hatásmechanizmusa miatt gyakori, hogy a betegek emésztőrendszeri káros hatásokat mutatnak be.
Az első vizsgálatot ennek a kezelésnek a gyermekpopulációban történő értékelésére elhízott serdülőknél végezték, akik részt vettek egy 6 hónapos súlycsökkentő programban. A program az étrendre, a fizikai aktivitásra és a viselkedés megváltoztatására összpontosított. Az orlistat mellett minden résztvevő naponta multivitamin-kiegészítőket kapott. Ebben a kutatásban a súly, a BMI és az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a vércukorszint jelentős csökkenését regisztrálták. Az inzulinérzékenység is javult. A gyomor-bélrendszeri hatások enyhék voltak, és az idők során csökkentek. Afro-amerikai serdülőknél a terápiára adott válasz lényegesen alacsonyabb volt.
Egy másik, svéd kora alatti gyermekkorban végzett tanulmány szerint a betegek csökkentették a magas zsírtartalmú ételek fogyasztását, hogy elkerüljék a gyomor-bélrendszeri káros hatások előfordulását.
A legnagyobb betegszámot magában foglaló orlistáttal végzett klinikai vizsgálat egy multicentrikus, randomizált és kontrollált, kettős-vak vizsgálat volt, amelyben 539 elhízott serdülő vett részt, akiket kanadai és amerikai egyesült államokbeli központokban gondoztak. Az esetcsoport (n = 357) napi 3 adag orlisztátot kapott 1 évig. A kezelést enyhén hipokalorikus étrend és a viselkedési változások beépítése kísérte. A kontrollcsoport (n = 182) ebben az időszakban placebót kapott, és betartotta az étrendet és a szokások módosítását, csakúgy, mint a kezelt csoport. A vizsgálat végén megfigyelték, hogy a kezelt csoportban a BMI 0,55 kg/m 2, míg a kontroll csoportban 0,31 kg/m 2 növekedett (p = 0,001). Az emésztőrendszeri káros hatások gyakrabban fordultak elő az orlisztátot kapó betegeknél. Hasonlóképpen, azoknál az egyéneknél, akiknél az első 3 hónapban a súlycsökkenés> 5% -ot ért el, a BMI átlagos csökkenése 3,7 kg/m 2 volt, és azoknál, akiknél nem, a BMI növekedése 0,1 kg/m 2 volt .