COPD Offarm
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
Terápiás intézkedések és farmakológiai kezelés
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a két rendellenesség csoportosítására szolgál: emphysema és krónikus bronchitis. A krónikus hörghurutot a hörgők belsejének hosszan tartó gyulladása jellemzi. Emphysema, a tüdő alveolusainak visszafordíthatatlan károsodása miatt. A COPD-ben szenvedő betegek többségénél mindkettő kombinációja van, bár a két rendellenesség egyike általában domináns. A szerző áttekinti a COPD tüneteit, az általános terápiás intézkedéseket, a farmakológiai kezelést és a gyógyszerész szerepét ebben a betegségben.
A COPD nagyon gyakori betegség, de meghatározása nem könnyű. Ez egy olyan klinikai entitás, amely számos exacerbációval járó elzáródással jár a kilégzési légáramban. Leggyakrabban krónikus dohányfüggőség okozza.
Evolúciója nagyon változó, egyes egyéneknél gyorsan fejlődik a légzési funkció jelentős romlása felé, másokban alattomos módon fejlődik hosszú évek alatt. Megállapították, hogy ebben a különböző evolúcióban az exacerbációkon kívül egyéb külső tényezők, például a dohányzás és annak többé-kevésbé korai leszokása, és olyan belső tényezők, mint a dohányzásra való hajlam, ismert genetikai tulajdonságok, mint például az α 1 hiány -antitripszin, vagy mások még ismeretlenek, amelyek elősegítik a betegség korai vagy késői kialakulását, valamint a fogyatékosság és a halál felé vezető felgyorsult vagy rohamos lefolyását.
A COPD által jelentett gazdasági költségek és az egészségügyi források fontos felhasználása nagy jelentőséggel bír. Spanyolországban a becslések szerint körülbelül 280 000 ember diagnosztizálták és kezelték ezt a betegséget, és hogy a betegenkénti közvetlen átlagos éves költség megközelítőleg 1500 euró. Ha figyelembe vesszük ezen betegek várható élettartamát, akkor az egyes diagnosztizált és kezelt betegek átlagos költsége körülbelül 27 000 euró lenne. Ezek a kiadások sokat növekednének, ha hozzáadnánk a táppénzből vagy rokkantságból származó összes közvetett költséget.
Amint láttuk, a COPD-t funkcionális légzési rendellenesség (légáramlás korlátozása) és a tünetek jelenléte fogja meghatározni. A COPD ezen jellegzetes tünetei: köhögés, köptetés és nehézlégzés a terhelés során. A COPD tüneteinek fontosságát két tény adja: ezek határozzák meg azt a felfogást, amelyet a beteg a betegségének súlyosságáról, és ezért azok, amelyek nagyban meghatározzák az életminőséget; Ma ez az egyetlen szempont, amelyre a kezelés képes hatni, ha kizárjuk a dohányzásról való leszokást és az oxigénterápiát, amelyek az egyetlen két olyan intézkedés, amelyről kiderült, hogy lassítja a betegség előrehaladását.
Vizsgáljuk meg közelebbről a tüneteket.
A dyspnoe a COPD fő tünete, és ezért a legtöbb beteg orvoshoz fordul. Valószínűleg ez a legfontosabb oka a kényelmetlenségnek, a szorongásnak és az életminőség romlásának ezeknél a betegeknél. Ez szubjektív tünet, ezért nehezen szabványosítható. Gyakran leírják, hogy fokozott légzési erőfeszítés, levegőigény, légszomj a tüdőben vagy nehézlégzés ("puffadás").
A nehézlégzés megjelenése közepes vagy súlyos érintettségre utal. Klasszikusan általában egy 50-55 évnél idősebb dohányosnál jelentkezik, és az évek során lassan fejlődik. Ez a légáramlás elzáródásának fő klinikai megnyilvánulása; általában van kapcsolat a kettő között. Így a nyugalmi nehézlégzés általában akkor jelenik meg, ha a FEV 1 (az első másodpercben az erőltetett kilégzési áramlás) kevesebb, mint az elméleti 30% -a. E tünet szubjektivitása azonban azt jelenti, hogy nincs túl pontos összefüggése a tüdőfunkció méréseivel.
A dyspnoe ezeknél a betegeknél, mint mondták, progresszív. Eleinte szokatlan erőfeszítésekben jelenik meg (pl. Lépcsőn felfelé rohanás), de elkerülhető, hogy elkerülési magatartás esetén (pl. Lift használata esetén) patológiás. A betegség előrehaladtával a dyspnoe egyre inkább megjelenik, és a betegek azt tapasztalhatják, hogy nem tudnak ugyanolyan sebességgel járni, mint más korúak, vagy hogy nehezen tudnak olyan feladatokat végrehajtani, amelyeket korábban jól teljesítettek, például magukkal vitték a bevásárló táskákat. Ha a betegség tovább fejlődik, akkor a dyspnoe még a minimális erőfeszítést igénylő tevékenységeknél is megjelenhet, például öltözködés vagy mosás, szélsőséges esetben pihenés, ami végül a beteget otthon korlátozza.
Tekintettel a dyspnoe progresszivitására és szoros kapcsolatára a páciens észlelt egészségi állapotával, fontosnak tűnik, hogy ezt valamilyen módon számszerűsíteni vagy fokozatossá lehet tenni. Emiatt különböző skálákat javasoltak: a vizuális analóg skálát, a módosított Borg-skálát, a British Medical Research Council skálát, az oxigénköltség diagramot vagy a Mahler-alapszintű nehézlégzési indexet, amelyet kiegészít a nehézlégzés átmeneti indexe. Az összes dyspnoe mérési skála közül az utóbbi kettő kombinációja bizonyult a legjobban a COPD-ben szenvedő betegek életminőségével.
Gyógyszerészi szerep
A közösségi gyógyszerész fontos szerepet játszik a COPD-ben, mint a betegség előtti lehetséges stádiumok detektora, amikor a páciens többször is konzultál velünk tartós köhögés miatt, amely nem javul az orvos által felírt vagy az általunk ajánlott köhögéscsillapítókkal. gyógyszertár, aki szintén utal a testmozgás (nehézlégzés) és a túlzott köptetés miatti fulladásra, és aki szintén dohányzó. Ezekben az esetekben a gyógyszerésznek orvoshoz kell irányítania a beteget, hogy kizárja a lehetséges krónikus hörghurutot, amely a COPD előfutára lehet.
Ezeknek a betegeknek farmakoterápiás nyomon követésre is szükségük lesz, mivel általában polimerizálódnak, és monitorozni kell a kezelésük lehetséges kölcsönhatásait. Az inhalációs eszközöket (távtartó kamra, száraz por stb.) Tanácsos a megfelelő használat érdekében javasolni, mivel általában megértési nehézségekkel küzdenek, és nem használják őket megfelelően.
Mindenekelőtt a gyógyszerész fontos szerepet játszik ezekkel a betegekkel a dohányzás elleni küzdelemben. Itt nagyszerű munkát végezhet a dohányzás abbahagyásának leginkább megfelelő módszer ajánlásával, és támogathatja őket ebben a kísérletben, tanácsokat és megértést adva nekik.
A köhögés általában a COPD első tünete; azonban a beteg figyelmen kívül hagyja a tünetet, mivel a dohánynak vagy a környezeti expozíciónak tulajdonítja.
Kezdetben a köhögés szakaszos lehet, de később minden nap megjelenik. Ha a progresszió folytatódik, az egész nap jelen lehet, de ritkán éjszakai; azonban jellemzően fokozódik, amikor a beteg reggel felkel.