Cyber Magazine
SZERZŐ
* Intenzív osztályon. Egyetemi Kórház - Virgen Macarena. Sevilla.
Levelezési cím: [email protected]
ABSZTRAKT
Az alábbiakban kidolgozott esetet M. Gordon funkcionális egészségügyi minták és a NANDA, NIC, NOC taxonómia értékelési keretéből bontotta le, amelyet a sevillai Virgen Macarena Kórház intenzív osztályának napi gyakorlatában vázoltak fel.
KULCSSZAVAK
CÍM
HIPOVOLEMIKUS SOKKBETEGKEZELÉS: ESETTANULMÁNY ÁPOLÁSA ICU-ban
ABSTRAC
Az intenzív osztály kórházi környezetében kialakított ápolás esettanulmánya. Orvosilag diagnosztizált hipovolémiás sokkban szenvedő és fejlődő beteg ápolási értékeléssel M. Gordon funkcionális egészségügyi minták és a NANDA, NIC, NOC taxonómiája keretében.
KULCSSZAVAK
Esettanulmány ápolás. Hipovolémiás sokk. ICU. Gondozási terv
BEVEZETÉS ÉS KONTEXTUALIZÁLÁS
* A JÖVEDELEM OKA:
-Aktív dolgozó, házas, két gyermeke van, és látszólag jó családi környezete van.
-Depresszív szindróma, diszpepszia, dohányos, krónikus hörghurut, nincs ADR, nincs DM, nincs HT.
-2008 szeptemberében vették fel progresszív sárgaság vizsgálatára.
-2008. október 18-án beavatkozott kolecisztektómiába (laparoszkópia)
-Műtét utáni események nélkül.
-A kórház mentesítése 2008. október 28.
-A következő napokban az általános állapotba lépő ICU progresszív romlása 08. november 7-én.
-Az elemzésben kiemelkedik: Hb 3½ gr/dl; Hct 9,5%; 30 200 leukocita; 2-4 gramm/dl teljes fehérje, és hiperglikémia 263 mg/dl.
-Átadják a hasi CT-vizsgálatra.
-Ismét áthelyezik az ügyeletre a jobb máj artéria vérzéscsillapításának elvégzésére.
-A beteg hideg és izzadt, sápadt, zavaros, izgatott és hasi fájdalmai vannak
-Hipotenziója (70/40 Hgmm), tachycardia (130 ütés-perc), hipotermia (35-66 ° C) és jó tüdőventiláció (100% O2 telítettség).
-A laparotomiás sebben kitágult has, vérelvezetés és néhány vérrög figyelhető meg.
B) A beavatkozás után:
-Még mindig hideg és sápadt.
-Szedált és a VMI-hez igazított.
-BP 95/45 Hgmm; FC 128 px²; 35-55 ° C; SatpO2 100% .
. Öltözettel borított műtéti seb (középen vér foltos)
. 3 Penrose lefolyó (balra, középre és jobbra)
. 1 lefolyó Redón jobbra
-A nasogastricus szonda szifonban bőséges epe maradványokat észlel a zsákban.
A) HIPOVOLGIKUS-HEMORRHGIKUS SOKK
B) POSTOPERATÍV MASSZÍV HEMOPERITONEUM.
-Szérumterápia és extra kristályoidok ellátása
-PC: -Noradrenalin 0-3 μg/kg/perc
-Midazolam 0½1 mg/Kg/h
-Cl. Myrphic 2mg/h
a) 3 vörösvértest-koncentrátum, 6 vérlemezke és 3 egység plazma
b) 7 vörösvérsejtkoncentrátum és 7 plazmaegység
-Antibioterápia, gyomorvédő és K-vitamin intravénásan (IV)
-Szubkután gyors inzulin a vércukorszint szerint
-Oxigénterápia: Invazív mechanikus szellőztetés légkondicionáló üzemmódban, FiO2 0ґ8
-A PA., FC folyamatos ellenőrzése. és O2 telítettség.
-PVC és vércukor 6 óránként.
-Sürgős elemzés 12 óránként.
-Az Acinetobacter B. és a MARSA hordozói.
-Mellkas röntgen
-Figyelje meg a sebészeti sebet és mérje meg a lefolyókat.
ANYAG ÉS MÓDSZER: A KLINIKAI ESET FEJLESZTÉSE
1. AZ ÉRTÉKELÉS szakaszai (M. Gordon funkcionális mintái):
1 FELFOGÁS/EGÉSZSÉG ELLENŐRZÉS
(A személyes történelem „már le van írva”)
2. TÁPLÁLKOZÓ ÉS METABG LICO:
Alacsony zsírtartalmú étrendet ajánlottak
-Nagyon fiatal korától foga hiányzik, most 3 töméssel rendelkezik.
-Az ICU-ba való belépéskor az abszolút étrend és az SNG szifonban, bőséges epe maradványok (800 ml. 1 óra 24 óra), amelyek a napok múlásával csökkentek.
-1Є 24 órától. Npt.
-Kiszáradt bőr és nyálkahártya. Egész és tiszta.
-Hozzávetőleges súlya 80 kg és magassága 180 cm
-Zavartalan széklet. Normál kinézetű napi széklet.
-Semmilyen sportot nem gyakorolt, hétvégén feleségével sétálni sétált, nyári szünetben pedig az egész családjával együtt a tengerpartra. Krónikus dohányos és hörghurut (köhögés és reggeli köpet)
-Az intenzív osztályon első szakasza volt, amelyben intubálták, és az MV-nek napi 2-3 alkalommal volt szüksége a váladék (folyadék) felszívására. A mobilitás, az enyhe testtartásbeli változások, valamint a beépített 30 és 45.
-A fürdőt az ágyban végezték, és mindig teljes segítséget igényeltek.
-Nincs megváltoztatva. Soha nem vittem semmit aludni.
-1. hét az intenzív osztályon nyugtatott
-A napok többi részében nehéz volt elaludnia, de miután elaludt, egész éjjel pihent.
-Szenzoros zavarok nélkül
-Akut fájdalom a felvételkor, amelyet korrigáltak a fájdalomcsillapítás PC-n történő beadásával, az 1 nap alatt.
-Soha nem mutatott fájdalmat.
-Aggódsz, azt hiszed, soha többé nem lesz egészséges
FUNKCIÓ ÉS KAPCSOLATOK:
-Feleségével és gyermekeivel él.
-Probléma nélkül lép kapcsolatba családjával, barátaival és kollégáival.
-Feltétlen támogatás mindenki részéről.
10 hüvelykes bevonat/tolerancia a hangsúlyozáshoz:
-Apatikus, passzív, csak egy szótagban reagál, pesszimista.
11 ÉRTÉKEK ÉS HITEK:
2. ÁPOLÁSI TERV:
2.1. EGYÜTTMŰKÖDÉSI PROBLÉMÁK
0413 VÉRVESZTESÉGEK SÚLYA:
041306 Súlyos vagy közepes hasi duzzanat (1-3).
041309 Az SBP csökkenése (1-5) súlyos, egy sem.
041310 PAD csökkenés (1-5)