Diéta és vérzéscsillapítás; Személyre szabott táplálkozás
Amíg a makrotápanyagok és mikrotápanyagok fogyasztása megfelel az ajánlott szintnek, nem valószínű, hogy az étrend korlátozó tényező a vérképzésben. Úgy tűnik azonban, hogy a táplálkozási szokások és az ezekre a változásokra adott metabolikus válaszok változása fontos és nem teljesen ismert szerepet játszik a hemosztázis módosításában. A teljes energiafogyasztás, az adipozitás, az alkohol, az étkezési zsír és a különféle mikrotápanyagok szerepét a trombotikus hajlam promótereként vagy gátlóiként azonosították.
Diéta és fizikai aktivitás
Úgy tűnik, hogy a túlzott energiafogyasztás, amely túlsúlyhoz és elhízáshoz vezet, a trombotikus hajlam növekedésével jár. Az elhízás a fibrinogén, a VII. Faktor, a VIII. Faktor és az 1 plazminogén aktivátor inhibitor (PAI-1) magasabb szintjével, valamint a vér viszkozitásának növekedésével jár. A derék kerülete alapján értékelt adipozitás pozitívan korrelál a fibrinogén szinttel, és különösen összefüggésbe hozható protrombotikus hajlammal.
A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy maga az adipocita termeli a PAI-1-et. Számos tanulmány mutatott szignifikáns összefüggést a megnövekedett szérum PAI-1 koncentráció, inzulinrezisztencia és központi adipozitás között, ami arra utal, hogy a PAI-1 a metabolikus szindróma részének tekinthető, és hozzájárulhat a cukorbetegség fibrinolízisének károsodásához. 2. típusú mellitus. Mindkét fogyás és a gyógyszer által kiváltott inzulinérzékenység javulása megállapította, hogy az elhízott nőknél jelentősen csökkenti a vérlemezkék aktiválódását, ami arra utal, hogy az inzulinrezisztencia függetlenül hozzájárul az aktivációhoz.
A súlyvesztés vérzéscsillapításra gyakorolt jótékony hatásáról az irodalom többször beszámolt. Rövid távú vizsgálatok változó hatást mutattak a fibrinogénre, amelyet nyilvánvalóan a szabad zsírsavszint ingadozása közvetít. A gyors fogyás megemelheti a fibrinogént a szabad zsírsavak mozgósítása miatt, míg a mérsékelt súlyvesztés és az ilyen fogyás fenntartása a fibrinogén és más protrombotikus faktorok csökkent szintjével jár együtt. A fibrinogénszint csak jelentős súlycsökkenéssel csökkenhet. Ezzel szemben mind a szerény, mind a jelentős fogyás jelentősen csökkenti a PAI-1 szintet. A súlycsökkenés a VII-es faktor (VIIc-faktor) alvadási aktivitásának csökkenésével is társult, ezt a hatást a plazma trigliceridek csökkenése közvetítheti.
A fizikai aktivitás úgy tűnik, hogy befolyásolja a hemosztázist, csökkentve a fibrinogén, a VII faktor és a PAI-1 szintjét; ezek a hatások azonban csak rendszeres testmozgás esetén jelentkeznek; az akut testmozgás csökkenti a PAI-1 szintet is, de a fibrinogén és a plazma viszkozitásának növekedésével jár. A rendszeres testmozgás előnyei különösen robusztusak lehetnek cukorbetegeknél, ami arra utal, hogy a jobb inzulinérzékenység csökkentheti a trombotikus hajlamokat. A koagulációt és a fibrinolitikus kaszkádokat egyaránt megerõsítõ testmozgás stimulálja, de a kettõ közötti idõbeli kapcsolat és klinikai jelentõségük folyamatos vizsgálat tárgyát képezi.
A testmozgás intenzitásának szélsőséges pontján jelentkező kedvezőtlen hemosztatikus változások hajlamosíthatják az intravaszkuláris trombák kialakulását, amelyek hozzájárulhatnak az edzés utáni hirtelen szívhalál jelenségéhez. A maratonfutókkal végzett vizsgálat során kiderült, hogy az alvadási markerek a verseny másnapján aktiválódtak. A megerőltető fizikai aktivitás, például a maraton, nem biztos, hogy előnyös egyes emberek számára, és ennek egyik mechanizmusa a koaguláció és a fibrinolitikus kaszkádok egyenetlen aktiválása lehet.
Úgy tűnik, hogy az intenzív életmódbeli beavatkozások, amelyek kombinálják az egészséges étrendet és a megnövekedett fizikai aktivitást, a hemosztatikus tényezők legnagyobb előnyét jelentik. Az ilyen fibrinolízisre irányuló beavatkozások szignifikánsan előnyös hosszú távú hatását találták csökkent PAI-1 szintekkel mérve elhízott, csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegeknél. Az intenzív életmódbeli beavatkozás vagy a metformin cukorbetegségre való progressziójára gyakorolt hatásának csökkent klinikai vizsgálata csökkent glükóztolerancia mellett szenvedő felnőtteknél a fibrinogénszint mérsékelt, de jelentős csökkenését állapította meg az életmód csoportban mind a metformin, mind a placebo csoportokkal.
Egy randomizált vizsgálatban 180 felnőtt, csökkent glükóztolerancia és elhízás mellett, intenzív viselkedési beavatkozás mutatta ki a jelentős súlyvesztést, valamint a PAI-1 jelentős csökkenését. Bár a beavatkozási alanyok a szöveti plazminogén aktivátor (tPA) csökkenését is mutatták, ezek a hatások kisebbek voltak, mint a PAI-1-ben, ami a fibrinolízis javulására utal. Egy másik randomizált vizsgálatban a fizikai aktivitás és az alacsony zsírtartalmú étrend napi halakkal vagy anélkül 2-es típusú cukorbetegeknél néhány protrombotikus és néhány antitrombotikus hatást találtak a beavatkozások során.
A magas étkezési zsírbevitel a VIIc és X faktor viszonylag magas szintjéhez kapcsolódik. A PAI-1 és a tPA szintje a növekvő zsírbevitel mellett emelkedhet. A zsírbevitel csökkenése kimutatta, hogy csökkenti a PAI-1 szintet, de csak akkor, ha a csökkenés jelentős. A magas étrendi zsírbevitelhez kapcsolódó megemelkedett szérum lipidszintek közvetlenül és közvetve elősegíthetik a trombózist. Ezek a hatások az étkezési zsír összetételétől és mennyiségétől függően változnak, és genetikai tényezők is meghatározhatják.
Az egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavakban, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag mediterrán étrend betartása alacsonyabb fibrinogén-szinttel jár. A specifikus zsírsavak trombotikus hajlamokra gyakorolt hatása azonban tanulmányozás és vita tárgya. Az egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavak elfogyasztásának változásai következetlen és ellentmondásos hatásokat eredményeztek a hemosztatikus profilban. Még a ω-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) is, amelyekről jól ismert, hogy gátolják a vérlemezkék aggregációját, társultak a tPA csökkenésével, ami arra utal, hogy a fibrinolízis károsodhat a túlzott fogyasztás mellett. A halolaj csak akkor csökkentheti a fibrinogén szintjét, ha E-vitaminnal egészítik ki. A PUFA-k fő hatása inkább antiaritmiás, mint antitrombotikus lehet.
A vegetarianizmus és az alacsonyabb szívkockázat közötti összefüggés a hemostasis lehetséges jótékony hatásaira utal; a bizonyítékok azonban nem meggyőzőek. A vegetáriánus étrendhez kapcsolódó vérzéscsillapító tényezőket vizsgáló öt tanulmányból négyből kiderült, hogy a vegetáriánusokban csökkent a protrombotikus faktorok szintje és javult a fibrinolitikus aktivitás a vegetáriánusoknál. A vegetáriánus étrendhez azonban társul a vérlemezke aggregáció növekedése is, ami a PUFA ω-3-ban gazdag ételek alacsonyabb fogyasztásával magyarázható.