Értékelés; n és az intenzív gyógyszer tüdődonor fenntartása

Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Kulcsszavak
Kulcsszavak
Bevezetés
A tüdődonor értékelése
A tüdődonor fenntartása

Kulcsszavak
Kulcsszavak
Bevezetés
A tüdődonor értékelése
Felvételi kritériumok, mint potenciális tüdődonor
Kizárási kritériumok, mint tüdődonor
Margó tüdődonorok
A tüdődonor fenntartása
Következtetések
Bibliográfia

Spanyolország 34,3 országgal rendelkezik a legnagyobb adományozóval az egy millió lakosra vetítve. Ezen adatok ellenére a tüdő szükségessége az átültetésre mindig nagyobb, mint a kapott szervek száma. Az agy beékelődése során kialakult katekolamin szimpatikus vihar és az agyhalál kialakulása olyan kórélettani elváltozások sorozatával jár, amelyek veszélyeztethetik a tüdő életképességét. Jelen munkában áttekintést végzünk a tüdődonor értékeléséről és fenntartásáról. Javasoljuk az apnoe teszt CPAP-val történő elvégzését minden potenciális tüdőadományban, és a tüdőadomány kritériumainak áttekintése ideális körülmények között és szuboptimális donoroktól egyaránt. Az agresszív karbantartás protokollálása, amely magában foglalja a védő ventilációs stratégiát, a folyadékbevitel korlátozását, a profilaktikus antibiotikumok, kortikoszteroidok alkalmazását és az alveoláris összeomlás elkerülését célzó intézkedések szisztematikus alkalmazását, valamint a nagyobb tüdőtoborzás elérésére irányuló manővereket, optimalizálhatja kezelni a tüdődonort, és nagyobb számú szervet szerezni az átültetésre.

Spanyolországban 34,4 donor jut egy millió lakosra, így a világon a legmagasabb a szervadományozás aránya. Ezen értékek ellenére a tüdő átültetésre való igénye mindig nagyobb, mint a kapott szervek száma. Az agysérülés során keletkezett adrenerg vihar és az agyhalál bekövetkezése olyan patofiziológiai változásokkal jár, amelyek veszélyeztethetik a tüdő életképességét. Ebben a cikkben áttekintjük a tüdődonor értékelését és fenntartását. Az összes potenciális tüdődonorban el kell végezni az Apnoe tesztet CPAP-val, és felül kell vizsgálni a tüdő adományozásának kritériumait ideális körülmények között és kiterjesztett kritériumokkal. Az agresszív karbantartás protokollja, beleértve a védő szellőztetési stratégiát, a korlátozott folyadékbevitelt, a megelőző antibiotikumok, a kortikoszteroidok alkalmazását és az alveoláris összeomlás elkerülését célzó intézkedések és a tüdő jobb toborzásának elérését célzó manőverek szisztematikus alkalmazását, javíthatja a tüdődonor kezelését és szerezzen nagyobb számú szervet transzplantáció céljából.

Az úgynevezett spanyol modell világméretű referenciává tette hazánkat az adományozásban és a transzplantációban. 2006-ban az egy millió lakosra jutó donorok aránya 33,8 volt, szemben az Egyesült Államokban elért 25,5 és az Európai Unióban mért 18,8 százalékkal. Bár más országokról még nincsenek adataink, Spanyolország 2007-ben 34,3/millió lakosra emelte az adományozók arányát. A szilárd szervátültetésekkel kapcsolatban Spanyolország vezető pozíciót tart fenn az elvégzett transzplantációk számában és a graft túlélésében is. A legkevésbé gyakori a tüdőtranszplantáció. Hazánk a világ összes tüdejének körülbelül 6% -át ülteti át, 3,8 transzplantáció/millió lakos arány mellett, az Egyesült Államokban 4,7, Ausztráliában és Új-Zélandon pedig 3,6. Ha összehasonlítjuk magunkat a szomszédos országokkal, akkor kevesebb transzplantációt hajtunk végre, mint Svájc, Svédország, Ausztria, Kanada és az Egyesült Államok.

A többszerves donorok közül csak 21,9% potenciális tüdődonor. A többit különböző okok miatt utasítják el 2,3 (radiológiai változások vagy a karbantartás során bekövetkező gázcsere romlása, makroszkópos megjelenés, atelectasis, zúzódás, fertőzés stb.). Az érvényes szervek transzplantációra való korlátozott hozzáférhetősége két fő tényezőből fakad: a) a tüdő rendkívüli érzékenysége a fertőzésre és a sérülésekre, amelyeket a mechanikus lélegeztetés okoz az ICU-be történő belépés ideje alatt, és b) a szervdonorok a legrégebbi sávok felé mozognak, amely sok esetben kizárja a tüdőadományozást. 2005-ben Spanyolországban a többszerves donorok átlagéletkora 51,4 év volt, szemben az 1992-es 34,5 évvel.

A rendelkezésre álló szervek hiányához hozzá kell adnunk a halálozást a tüdőtranszplantációs várólistára (5,3% 2006-ban) és a jelöltek korlátozó belépését 4. Az átlagos várakozási listán való tartózkodás 2005-ben 298 nap volt (0 vércsoportú betegeknél). 2008. január 1-jéig 133 beteg maradt a tüdőtranszplantációs várólistán, szemben a 2007. január 1-jei 144-vel. Az elmúlt évben a transzplantációk száma nőtt, bár a várakozásba belépő betegek száma is nőtt lista; ez az adat minden év elején stabil.

Kétségtelen, hogy az intenzív orvoslás számára Spanyolországban kihívást jelent a potenciális tüdődonor értékelésének optimalizálása és fenntartása az ICU-ban, hogy a lehető legtöbb érvényes szervet megszerezzék.

Az 1. ábra a tüdőadomány alakulását mutatja a többszerves donorokhoz képest, a 2. ábra pedig az elmúlt években Spanyolországban elvégzett tüdőátültetések teljes számát.