Fogyjon kizárólag étrenden keresztül a térd osteoarthritisének kezelésére -
BEVEZETÉS
A térd osteoarthritis egy nagyon elterjedt krónikus betegség, amely különféle kockázati tényezőkkel és kezelésének több lehetőségével társul. Az egyik legfontosabb kockázati tényező a túlsúly, amely szintén súlyosbítja a tüneteket. Feltételezték, hogy a súlycsökkenés előnyös a tünetek kezelésében és progressziójuk megállításában, és különböző módszerekkel érhető el: testmozgás, diéta, gyógyszerek, műtét vagy ezek kombinációja. Úgy tűnik, hogy a diéta ésszerű lehetőség, tekintettel annak elérhetőségére, alacsony technikai összetettségére és nagyobb hajlandóságára a megfelelő betartásra, különösen a térdízületi osteoarthritis kialakulására hajlamos populációban, de nincs egyértelmű a diéta előnye, mint a javulás elérésének kizárólagos eszköze a tünetekben.
MÓD
Megkerestük az Epistemonikos-t, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Azonosított felülvizsgálatokból adatokat nyertünk, és az elsődleges vizsgálatok adatait elemeztük. Ezekkel az információkkal létrehozunk egy strukturált összefoglalót FRISBEE (Barátságos összefoglalók a bizonyítékokról az Epistemonikos felhasználásával) néven, előre meghatározott formátumot követve, amely kulcsfontosságú üzeneteket, a bizonyítékkészlet összefoglalását tartalmazza (az Epistemonikosban bizonyítékmátrixként bemutatva), metanalízis az összes tanulmányról, ahol lehetséges, az eredmények összefoglaló táblázata a GRADE módszerrel és a döntéshozatal egyéb szempontjainak egy része.
EREDMÉNYEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
Hét szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek összesen hat elsődleges vizsgálatot tartalmaztak, amelyek mind randomizált vizsgálatoknak felelnek meg. Arra a következtetésre jutunk, hogy az étrend javíthatja a funkcionalitást és az életminőséget, valószínűleg minimális vagy egyáltalán nem káros hatással. Az azonban nem világos, hogy a fájdalom csökken-e, mert a bizonyítékok bizonyossága nagyon alacsony.
Baj
A térd osteoarthritis nagyon elterjedt betegség, amelyet az említett ízület porcjának degenerációja okoz. Ez egy multifaktoriális krónikus betegség, amely az idő előrehaladtával fájdalmat, funkcionális korlátozást és az életminőség romlását okozza.
A módosítható kockázati tényezők között szerepel a túlsúly és az elhízás, amelyek amellett, hogy nagyobb tünetekkel járnak, hozzájárulnak ahhoz is, hogy a betegség súlyosbodó stádiumokban súlyosbodjon. A súlycsökkentés a kezelés alapvető részeként a tünetek súlyosságában és előrehaladásában játszott szerepe miatt ajánlott.
A súlycsökkentés a tünetek javulását eredményezné az ízület mechanikai igénybevételének csökkentésével. Ez a mediátorok, például az interleukin-6 és a leptin intraartikuláris és szérumszintjének csökkenéséhez vezetne, amelyek szerepet játszanának a betegségben jelenlévő ízületi károsodások patogenezisében.
Ennek a fogyásnak különböző módjai vannak; Jelenleg a diéta és a testmozgás ajánlott a drogok és a műtétek helyett, főként a könnyű megvalósítás és a káros hatások alacsonyabb aránya miatt. A testmozgás a súlycsökkenéstől függetlenül jótékony hatással lenne az osteoarthritis térd funkcionalitására, de idősebb betegeknél vagy kategorikus funkcionális korlátokkal járó nehézségekkel jár, amelyek esetében a kizárólag diétás fogyás jó alternatívát jelenthet. Jelenleg nincs egyértelmű a diéta előnye a térdízület osteoarthritisének tüneti javulásának elkülönített intézkedésként.
Mód
Megkerestük az Epistemonikos-t, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Azonosított felülvizsgálatokból adatokat nyertünk, és az elsődleges vizsgálatok adatait elemeztük. Ezekkel az információkkal létrehozunk egy strukturált összefoglalót FRISBEE (Barátságos összefoglalók a bizonyítékokról az Epistemonikos segítségével), előre meghatározott formátumot követve, amely kulcsfontosságú üzeneteket, a bizonyítékkészlet összefoglalását tartalmazza (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban) a teljes tanulmány meta-elemzése, ha lehetséges, az eredmények összefoglaló táblázata a GRADE módszerrel, valamint a döntéshozatal egyéb szempontjainak egy része.
Kulcsüzenetek
A kérdés bizonyítékairól
Mi a bizonyíték
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.
Hét szisztematikus áttekintést találtunk [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], amelyek együttesen hat elsődleges vizsgálatot tartalmaztak, amelyek 14 referenciában jelentettek [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], de amelyek mind randomizált vizsgálatoknak felelnek meg.