Graves-betegség és pajzsmirigyrák-jelentés

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Herediana Orvosi Magazin

verzióВ nyomtatva ISSN 1018-130X

Rev Med HeredВ.22В1.1В LimaВ 2011. január

Súlyos betegség és pajzsmirigyrák. Esetleírás.

Graves-kór és pajzsmirigyrák. Esettanulmány.

Helard Manrique-Hurtado 1, Miguel Pinto-Valdivia 2,3, Max Acosta-Chacaltana 1 .

1 Endokrinológiai Szolgálat, Arzobispo Loayza Nemzeti Kórház. Lima Peru.

2 Endokrinológiai Szolgálat, Kórház Nacional Cayetano Heredia. Lima Peru.

3 Alberto Hurtado Orvostudományi Kar, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima Peru.

Beszámoltak egy 62 éves nő esetéről, akinek kórelőzményében gyógyult végbélrák volt, nemrégiben diagnosztizált Graves-betegség. A fizikai vizsgálat diffúz golyvát és egy csomó jelenlétét mutatta a jobb lebeny alsó pólusában. A pajzsmirigy profilja elnyomott TSH-t és megnövekedett pajzsmirigyhormonokat mutatott. A pajzsmirigy-ellenes antitestek negatívak voltak. A pajzsmirigy ultrahangja megerősítette a szilárd csomó jelenlétét a pajzsmirigyben és a megnagyobbodott nyirokcsomókban. A pajzsmirigy szcintigráfiája megnagyobbodott, hiperfelvételű mirigyet mutatott, hideg csomó jelenlétével a jobb lebenyben. A teljes thyreoidectomia után végzett hisztopatológiai vizsgálat közepesen differenciált papilláris rákot mutatott be helyi invázióval és nyirokcsomó áttétekkel. A Graves-betegség és a pajzsmirigyrák együttes létezéséről a betegek legfeljebb 9% -ánál számoltak be. A daganat agresszívebb, áttétet mutat a csomópontokban vagy távolabb. Általában a pajzsmirigy ultrahangját be kell vonni a Graves-kórban szenvedő betegek kezdeti értékelésébe, különösen a tapintható pajzsmirigy-csomókban szenvedőké. (Rev Med Hered 2011; 22: 34-37).

KULCSSZAVAK: Graves-kór, hyperthyreosis, pajzsmirigy-csomók, pajzsmirigyrák.

Egy 62 éves nő esetéről számolunk be, akinek a közelmúltban a GravesВ-betegség miatt hyperthyreosisban szenved. A kórtörténete tartalmazta a kezelt végbélrákot. A fizikai vizsga diffúz golyvát mutatott, amelynek a jobb pajzsmirigy lebenyében található csomó volt. Pajzsmirigyprofilja elnyomta a TSH-t és megemelte a pajzsmirigyhormonokat. A pajzsmirigy ultrahangja megerősítette a szilárd csomópontot a jobb lebenyben, a pajzsmirigy-vizsgálat pedig fokozott felvételt mutatott az egész mirigyben, a jobb lebeny alsó szintjén lévő hideg csomóval. A pajzsmirigy-eltávolítás után végzett hisztopatológiai vizsgálat közepesen differenciált papilláris pajzsmirigyrákot mutatott be helyi invázióval és nyirokcsomó-áttétekkel. GravesВ-betegségben szenvedő pajzsmirigyrákról a betegek akár 9% -ánál beszámoltak. Ezekben az esetekben a pajzsmirigyrák agresszívebb, mint a nem autoimmun hyperthyreosisban szenvedő betegeknél vagy az euthyreoid betegeknél. Ezért azt javasoljuk, hogy a GravesВ-betegségben szenvedő betegeknek ne csak tapintással, hanem ultrahanggal is át kell esniük a pajzsmirigy pontos vizsgálatán. (Rev Med Hered 2011; 22: 34-37).

KULCSSZAVAK: GravesВ betegség, hyperthyreosis, pajzsmirigy csomók, pajzsmirigyrák.

A Graves-kór (GD) a hyperthyreosis leggyakoribb oka (1). A pajzsmirigy-túlműködés mérgező göbös golyvával is előidézhető, és ritkábban; a hiperfunkciós magányos csomó által (2,3). Másrészt a pajzsmirigy csomók jelenléte gyakori a GD-ben. A GA esetek 25-30% -ában tapintható pajzsmirigy-csomók mutathatók ki (4,5); és az esetek 50-60% -ában, ha pajzsmirigy ultrahangot végeznek (6,7). Ezen csomók többsége jóindulatú és nem működik (7,8).

A GD és a pajzsmirigyrák (TC) együttélését ritkának tekintik, azonban a legfrissebb jelentések szerint a GD-ben szenvedő betegeknél a TC akár 9% -ának gyakorisága is előfordul (9,10). Ez 17% -ra növelhető azoknál a GD-ben szenvedő betegeknél, akiknek a kezelése műtét volt, a tionamidokkal szembeni káros reakciók vagy a hideg csomók jelenléte miatt a szcintigráfiában (4).

Leírjuk egy olyan esetet, amikor a közelmúltban diagnosztizálták Graves-kórt, és akinek pajzsmirigy-vizsgálata hideg csomó jelenlétét mutatta. A kóros anatómia papilláris pajzsmirigyrákot mutatott, helyi invázióval és metasztázissal a nyirokcsomókban.

Egy 62 éves nő, akinek kórelőzményében gyógyult végbélrák volt, 7 hónapos betegségben jelentkezett, amelyet dysphonia, odynophagia, hő-intolerancia és fogyás jellemzett. A felvételt megelőző három hónapban szívdobogás, finom kézremegés, idegesség és fokozott hőtűrés következett be. A fizikai vizsgálat kimutatta a vérnyomást: 130/80 Hgmm, HR: 104 ütés/perc és BMI: 21 kg/m2. A beteg vékony volt, a bőr vékony és nedves volt, mérsékelt kétoldali exoftalmája volt, a pajzsmirigy pedig diffúzan megnagyobbodott (80 gramm), aszimmetrikus volt a csomó jelenléte miatt, kemény állagú, a szem számára nem volt fájdalmas. tapintás, szabályos határokkal, a jobb lebeny alsó pólusánál (2x1,5 cm). Ezenkívül megnagyobbodott, nem fájdalmas nyirokcsomókat tapintottak meg a felszíni nyaki láncban.