Iontoforézis mint fekélyes keratitis kezelése

VII. SEOVET kongresszus. Madrid, 2018. február 16–17

Szerzői

Központ

Visualvet. Zubeldia mester 8, Bass. 48920. Portugalete. Biscay

mint

BEVEZETÉS

Az iontoforézis olyan terápiás technika, amely kisfeszültségű elektromos áram alkalmazásából áll annak érdekében, hogy a szövetekbe vagy azokon keresztül ne invazívan juttassák be a gyógyszerek nagy koncentrációját, elkerülve a szöveti gátakat. A történelem során különböző típusokat írnak le: szemészeti, transzunguális, bukkális, transzdermális és transnasalis.

A szemészetben a fő előny abban rejlik, hogy szöveti szinten magas koncentrációban kapják meg a gyógyszert, minimalizálva a mellékhatásokat és a szisztémás expozíciót. Kétféle alkalmazás létezik: transzcornealis, amelyben a gyógyszer nagy koncentrációja az elülső szegmens (szaruhártya, elülső kamra, csilló test, írisz és vizes humor) szintjén érhető el, és a transzclerális, amelyben a gyógyszer eljut a hátsó szegmensbe: üvegtest kamra és retina.

Jelen előadás célja a transzcornealis iontoforézis technikájának bemutatása jó nem invazív terápiás alternatívaként komplikált fekélyes keratitisben szenvedő betegeknél, csökkentve a gyógyulás idejét, valamint a gyógyszer beadásának mennyiségét és gyakoriságát, az eredmények nagyon kielégítőek.

A KLINIKAI ESET LEÍRÁSA

8 klinikai eset került bemutatásra, az összes kutyafaj, amelyek közül öt (62,5%) a francia bulldog fajta, egy (12,5%) a nyugat-felvidéki fehérterrier fajta, egy (12,5%) a Shih Tzu fajta és egy (12,5%) Boxer fajta. Hat (75%) férfi és két (25%) nő, átlagéletkoruk nyolc év (6-12 év). Minden betegnél fekélyes keratitis fordul elő, amely a szaruhártya vastagságának körülbelül egyharmadát érinti. Három esetben (3/8) bonyolult a szaruhártya tályogja. Az egyikben (1/8) keratectomiát végeztek korábban Diamond sorja (Allerbrush ®) felhasználásával, háromban (3/8) rácsos keratectomiát, háromban pedig egy niktáló membránszárnyat is. Három betegnél (3/8) a transzcornealis iontoforézis technika volt az első választott kezelés.

Hét betegnél (7/8) szedációt és inhalációs általános érzéstelenítést végeztek, csak egy esetben (1/8) mély szedációt. A területet 5% Povidone Iodada (Betadine®) segítségével tisztítják. A beteget az ulna fekvőhelyére helyezzük, az érintett szemmel vízszintes helyzetben. És egy injekciós tű a palpebralis repedés időbeli területén. Ionoforézis alkalmazáskészletet (Iontoforvet®) és 0,5-1 mA-es áramgenerátort (ION CXL generátor Opia t®) használnak.Blepharostat segítségével a készüléket szorosan érintkezik a szaruhártyával és fecskendő segítségével a vákuum létrejön. Minden beteg esetében gentamicinoldatot (Llorens gentamicin 80mg/ml t®) használnak a szaruhártya-eszköz belsejében. Az áramgenerátoron keresztül 0,5 mA/10 percet alkalmazunk, amelyet a gyógyszer, az eszköz és az injekciós tű eltávolításával fejezünk be.