Krónikus hasi fájdalom II

fájdalom

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Spanyol Fájdalom Társaságának magazinja

nyomtatott változatВ ISSN 1134-8046

Rev. Soc. Esp. PainВ 13. kötet, 3. szám Madrid, 2006. április

Krónikus hasi fájdalom - II. Rész

1 F.E.A. A Toledo kórházi komplexum Virgen de la Salud Kórházának altatása, újraélesztése és fájdalma.

A krónikus hasi fájdalom leggyakoribb okait az I. táblázat mutatja (1). Ebben a második részben a hasfali fájdalom, az extrabdominális patológia miatti fájdalom és a pszichogén fájdalom leggyakoribb okaival foglalkozunk.

1. Krónikus hasfalfájdalom

A krónikus hasfalfájdalom (DCPA) olyan entitás, amelyet nagyon gyakran nem ismernek fel és nem diagnosztizálnak. Ennek oka, hogy az általa előidézett fájdalmas állapotot gyakran összekeverik az intraabdominális vagy mellkasi patológiák okozta betegséggel, ami azt jelenti, hogy sok betegnek sok meggyőző diagnosztikai teszten kell átesnie és nem megfelelő kezeléseket kell végrehajtania. A társult betegségek gyakoriak, és hosszú távon a betegek 50% -ában megszűnik a fájdalom (2). A DCPA okait az I. táblázat tükrözi.

1.1. Meghatározás

A DCPA állandó vagy időszakos fájdalom a hasfalban, egy vagy több hónapig tart, a II. Táblázatban leírt jellemzőkkel (3). Elterjedtsége nem ismert, de a gasztroenterológiai konzultációk során az idiopátiás krónikus hasi fájdalmakban szenvedő betegek körülbelül 10-15% -a.

1.2. Etiológia

A hasfal fájdalma három vagy több forrásból származhat:

c. Peritoneális vagy hasfal sérülések; a leggyakoribb az elülső bőrideg befogása. Ezenkívül más okok is vannak, mint például myofascialis szindróma, fibromyalgia, csúszó borda szindróma, xiphoidalgia, a rectus elülső hüvelyének hematoma, köldök- és epigastricus sérv, posztsebészeti hegek és pubicus periostitis.

Ezekre az entitásokra fogunk utalni, mielőtt a diagnózissal és a kezeléssel együtt foglalkoznánk:

1.2.1. Elülső bőrideg befogása

1.2.2. Fibromyalgia

1.2.3. Csúszó borda szindróma, Tietze szindróma

Mivel a VII-től XII-ig terjedő mellkasi idegek beidegzik a has elülső falát, mind a mellkas, mind a mellkasi gerinc lehet a fájdalom forrása.

1.2.4. Periostitis pubis

1.2.5. Posztraumás fájdalom

A legtöbb izomsérülés spontán gyógyul meg konzervatív intézkedésekkel (pl. Pihenés, nem szteroid gyulladáscsökkentők stb.), De az ismételt hasfal-traumás betegeknél (pl. Építőmunkások, súlyemelők, egyes sportolók stb.) Gyakran szükségük van kiváltó pontok beszivárgására és hosszan tartó pihenésre. A hosszú távú prognózis kiváló (13).

A lágyéki régióban a fájdalom több oknak is köszönhető a terület bonyolult anatómiája miatt. Ezek között vannak a hátsó hasfal rendellenességei, amelyeket meg kell különböztetni más kórképektől, például szalagos sérüléstől, idegzáródástól (12).

Felnőtteknél a köldök sérvét olyan hajlamosító tényezők okozzák, mint a terhesség, hasi duzzanathoz vezető ascites, hasi tömegek vagy elhízás. Általában a hasizmok összehúzódásával könnyen diagnosztizálható, és a tapintás fájdalmas. Ha nagyon tüneti, műtéti javítást igényel.

1.4. Diagnózis

A diagnózist a kórtörténet és a fizikai vizsgálat végzi, a Carnett-jelet keresve (lásd fent). Ez a jel nem értelmezhető gyermekeknél és időseknél, és nem alkalmazható generalizált hasi fájdalommal küzdő betegeknél. A zsigeri fájdalom a parietális hashártya helyi érintettségével hamis pozitív eredményt adhat.

Önmagában a Carnett-teszt érzékenysége 78%, specificitása 97%, és helyesen végrehajtva a betegek 60-90% -ában mérsékelt vagy kiváló megkönnyebbülés érhető el (3,19).

1.5. KEZELÉS

2. Krónikus hasi fájdalom extra hasi patológiából