Májelasztográfia mi ez, tünetek, okok, megelőzés és kezelés Top orvosok
Mi a májelasztográfia?
A májelasztográfia diagnosztikai képalkotó teszt, amely lehetővé teszi a máj rugalmasságának értékelését. Ez egy nem invazív módszer a fibrózis jelenlétének kimutatására, amely fokozatosan felváltotta a májbiopsziát, mivel ez utóbbi nem elhanyagolható kockázatokkal járó invazív technika.
Az átmeneti elasztográfia, más néven FIBROSCAN, néhány évvel ezelőttig a legszélesebb körben alkalmazott módszer a májfibrózis mérésére. Ez a rendszer azonban "vakon", azaz a máj vizuális kontrollja nélkül méri a fibrózist, és nagyon fontos korlátai vannak elhízás és ascites esetén.
Emiatt az ultrahangberendezésekbe beépített elasztográfia az utóbbi években egyre nagyobb teret hódít, mivel lehetővé teszi a máj ultrahang- és fibrózismérésének egyidejű elvégzését. Az a tény, hogy képesek vizuálisan ellenőrizni azokat a területeket, ahol az elasztográfiai méréseket végzik, nagyobb megbízhatóságot biztosít a kapott adatok számára, és lehetővé teszi a vizsgálat reprezentatívabb jellegét, mivel a máj nagyobb mértékben „leképezhető”. Ezen előnyökhöz hozzáteszik, hogy lehetővé teszi a Fibroscan-nál leírt korlátozások (elhízás és ascites) leküzdését.
Miből áll?
Az ultrahang által közvetített májelasztográfia technikailag nem különbözik a hagyományos ultrahangtól. Indoklását a következőképpen lehetne összefoglalni: Ha alacsony frekvenciájú mechanikus impulzust adunk ki ultrahangos szonda segítségével, akkor felmérjük a szövetben való terjedést és a benne rejlő rugalmasságot vagy deformációt. Magától értetődik, hogy minél nagyobb a rugalmasság, annál kevesebb a fibrózis.
Ezeket a paramétereket számértékben fejezzük ki. Bizonyos számú, különböző májterületeken végzett mérés után megkapjuk a végső értéket, a kapott értékek mediánját, amely megerősíti a fibrózis jelenlétét vagy sem. Ezenkívül egy osztályozást állapítanak meg a fibrózistól a nagyobb fibrózisig az értéktartományok szerint.
Az elasztográfiának többféle típusa van:
Átmeneti elasztográfia vagy Fibroscan, amelyet ultrahang nem közvetít. Másrészt ultrahang-közvetített elasztográfia, más néven ARFI (akusztikus sugárerő-impulzus), amely magában foglalja a nyíróhullám elasztográfiát (pSWE) és a kétdimenziós nyírási hullám elasztográfiát (2D-SWE). Az ARFI típusú ultrahang-mediált elasztográfia az, amely a legjobban korrelál a patológiai vizsgálatokkal (biopszia mint referencia-módszer) a májfibrózis meghatározására és fokozatára.
Miért történik?
Minden krónikus májbetegség (zsírlerakódásos májbetegség, vírusos hepatitis, alkoholos hepatitis, autoimmun hepatitis, autoimmun cholangitis, lerakódási betegségek és bármilyen krónikus májkárosodást kiváltó patológia) időszakos megfigyelést igényel klinikai, analitikai és ultrahang szinten.