Metanol- és etilénglikol-mérgezések kezelése Medicina Intensiva

Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

etilénglikol-mérgezések

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Metanollal vagy etilén-glikollal végzett akut mérgezések nem túl gyakoriak a környezetünkben. Fontosságuk azonban abból adódik, hogy magas, akár 50% -os morbiditással és mortalitással járnak. Mindkét mérgezés korai kezelést igényel egy intenzív osztályon 1,2. 15-30 ml 100% -os oldat bevitele a két mérgező anyag egyikéből súlyos mérgezést okozhat, metabolikus acidózissal, megnövekedett anionréssel (> 16 mmol/l) és ozmoláris réssel (> 25 mOsm/l). ), főleg metanollal mérgezve 3-5. Mindkét toxint az aldehid-dehidrogenáz (ADH) metabolizálja. A metanolt formaldehiddé és formiáttá, az etilénglikolt glikoláttá és oxaláttá bontják le. Ezek a metabolitok felelősek a toxicitásért, és a méreg lenyelését követő 12–24 órán belül felhalmozódnak.

Ezeknek a mérgezéseknek a diagnózisát a klinika és a laboratóriumi adatok állapítják meg. A metanol vagy etilén-glikol plazmaértékek a mérgezés súlyosságát mutatják. Tehát a metanol> 0,2 g/l és az etilén-glikol> 0,5 g/l értékek határozzák meg a mérgezést. A potenciálisan halálos értékek> 1 g/l, illetve> 2 g/l. A súlyos metanolmérgezés klinikai kritériuma a vakság. Az etilénglikol-mérgezés súlyosságát veseelégtelenség, hipokalcémia és oxaluria határozza meg. Másrészt a hemodinamikai instabilitás és a központi idegrendszer érintettsége, a szenzoros depresszió, a kóma és a rohamok a súlyosság kritériumai mindkét toxin esetében. .

Ezeknek a mérgezéseknek a jelenleg elfogadott kezelése általános támogató intézkedésekből áll a hemodinamikai stabilitás fenntartása, valamint az oxigénellátás és a szellőzés korrekciója érdekében, görcsoldók alkalmazásával és a metabolikus acidózis korrekciójával. A hemodialízis (HD) indikációi: a plazmaértékek> 0,5 g/l, mind toxikus, mind metabolikus acidózis esetén artériás pH 2 O és CO 2 esetén, és csökkenthetik a szem sérüléseinek súlyosságát. Etilénglikol-mérgezés esetén a piridoxinnal és tiaminnal végzett kezelés fokozza a glioxálsav lebomlását.

FOMEPIZOL VAGY 4-METIL-PIRAZOL

Az elmúlt 15 évben esetsorozatokat tettek közzé egy szelektív ADH antagonista, a 4-metil-pirazol vagy a fomepizol (4-MP) klinikai hasznosságáról, amelyeknek nincs hepatotoxikus hatása, mint elődjének, a pirazol 6-8-nak. A 4-MP affinitása az ADH-hoz 80 000-szerese a metanolnak és 8 000-szerese az etanolnak. Adható orálisan és parenterálisan. A 4-MP-t jelenleg az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta klinikai alkalmazásra az Egyesült Államokban felnőttek akut etilén-glikol- és metanol-mérgezésére. Spanyolországban külföldi gyógyszerként kapják (Antizole. Lab: Orphan Medical, Inc., Minnetonka, Minn., USA, négy 1,5 ml-es injekciós üveg dobozában, 1,5 g injekciós üvegenként; ára: 5756, 85 euró). Három olyan 9–11 tanulmány megjelenése az elmúlt két évben, amelyek elemzik a 4-MP kezelését etilénglikollal és metanollal mámorított betegek sorozatában, elemzést érdemel.