Metformin, 50 évvel használat után Hatékonyság, tolerancia, biztonság és új indikációk

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 2220-2234

KÜLÖNLEGES CIKK

Metformin, 50 évvel a használata után: Hatékonyság, tolerancia, biztonság és új javallatok

Metformin, 50 éves használat: hatékonyság, tolerancia, biztonság és új indikációk

Dr. Sonia Crespo Herrera

Belgyógyászat, Klinikai Kórház
Viedma, a farmakológia professzora,
Universidad Mayor de San Simón. Cochabamba, Bolívia

Idézd: Rev Cient Cienc Med 2009; 12 (2): 23-5

A cikkben használt rövidítések és rövidítések:

ADA = American Diabetes Association
EASD = Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért [Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért]
LDL = Kis sűrűségű lipoprotein [Kis sűrűségű lipoprotein]
UKPDS = Egyesült Királyság prospektív diabétesz tanulmánya
AGA = Az éhomi vércukorszint megváltozása
AMPK = Adenozin-monofoszfát által aktivált protein-kináz
ATG = A glükóz tolerancia romlása
DM2 = 2. típusú cukorbetegség
HbA 1c = Glikált hemoglobin
IDF = Nemzetközi Diabetes Szövetség
BMI = Testtömegindex
SOPQ = Policisztás petefészek szindróma

BEVEZETÉS

A metformint kezdetben körültekintően fogadták a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, főként egy korábbi biguanidhoz kapcsolódó káros hatások miatt; fenformin. A metformin évek óta a diabetes mellitus kezelésének egyik alappillére, mivel sok betegnél hozzájárul a megfelelő glikémiás kontroll eléréséhez, miközben serkenti az elhízott cukorbetegek testtömegének csökkenését1. Jelenleg a legfrissebb ADA/EASD konszenzusdokumentum javasolja a betegség első vonalbeli gyógyszerként2.

Az orvosi felfogás ezen változásához hozzájárultak a következők: 1) Hatásmechanizmusának jobb megértése, bár még mindig hiányos. 2) Viszonylagos biztonságossága, még nagy dózisokban és különféle klinikai patológiák esetén is. 3) Hatékonysága a 2-es típusú cukorbetegség (ADA/EASD) kezelésében és a cukorbetegség megelőzésében (Diabétesz Megelőzési Program) vagy kardiovaszkuláris események (UKPDS) 3. 4) Hatékonysága 24. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél. 5) Viszonylag alacsony költség.

Endokrinológusok, belgyógyászok és más szakemberek írják fel, ami párhuzamosan áll azon adatokkal, amelyek egyre inkább alátámasztják, hogy a metformin javíthatja az ovuláció/terhesség arányát a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél5 vagy az inzulinrezisztens állapotok jellemzőit6, valamint rákmegelőzés.

KLINIKAI MECHANIZMUSOK

Ez az egyetlen gyógyszer a DM2 kezelésére, amelyről eddig kimutatták, hogy csökkenti a kardiovaszkuláris morbiditást és a mortalitást.

Javallatok: A diéta és a testmozgás társult DM2. A DM2-ben választott gyógyszer túlsúlyos vagy elhízott. Az ADA – Európai Csoport legújabb konszenzusában, valamint az angol irányelvekben az összes DM2-ben, beleértve az elhízottakat is, kiinduló gyógyszernek tekintik.

Mellékhatások: Emésztőrendszeri betegségek: (hasmenés, émelygés, hányás, hasi fájdalom), ízváltozások, tejsavas acidózis (elsősorban fenforminnal és butforminnal írják le), anorecticus hatás és egyéb ritkábbak (fémes íz és a B12-vitamin szintjének csökkenése).

A gyomor-bélrendszeri problémák, elsősorban a hasmenés és a hasi kellemetlenségek, a fő káros hatások, és a betegek 20-30% -ában fordulnak elő. Általában mérsékeltek és átmenetiek, és az adag csökkentésével minimalizálhatók. A betegek 5% -ában nem érhető el tolerancia, és a gyógyszert vissza kell vonni. A metformin zavarhatja a B12-vitamin hosszú távú felszívódását, de ennek ritkán van klinikai jelentősége. A tejsavas acidózis helyes használat esetén ritka.