Miért fáj? ”Központi stroke utáni fájdalom Red Menni
Szerző: Eloi Nin, fizikai orvoslás és rehabilitáció szakembere
Az Aita Menni Kórház agysérülési osztálya
A stroke-ban szenvedő beteg több okból is fájdalmat szenvedhet. Ezenkívül sok esetben a fájdalom különböző típusai átfedik egymást. Lehetnek ízületi jellegűek, például a váll- vagy kézízületben, vagy másodlagosak a görcsösség szempontjából (ebben a cikkben nem tárgyaljuk ezeket). De viszont, agyvérzést szenvedett embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan fájdalom, amelynek sajátos jellemzői vannak. Ez az úgynevezett neuropátiás fájdalom. A betegek általában ezt a fájdalmat írják le szúró, égő, sokkszerű, hideg, szorító vagy látens. Lehet folyamatos vagy paroxizmális Y ingerrel hangsúlyozva fájdalmas (hiperalgézia) vagy tapintással, vízzel vagy mozdulatokkal (allodynia).
Neuropátiás fájdalom egy központi rendellenesség, például a stroke következménye lehet (centrális stroke utáni fájdalom), de perifériás eredetű is lehet (herpesz, trombózis, fekélyek, diabéteszes polineuropátia, idegtömörítések, összetett regionális fájdalom stb.).
Annak megállapításához, hogy a stroke okozta sérülés okozza-e a fájdalmat, először meg kell tennünk kizárjon más okokat összeegyeztethető. Miután ez megtörtént, egy másik kritérium, amely segít bennünket, az anatómiai összefüggés: általában a gyakoriság sorrendjében jelenik meg a karban, a lábban, a csomagtartóban, az arcban, a leggyakoribb mintázat a sérüléssel ellentétes vérzés.
A érzékeny receptorok A bőrünkön az érintésérzékenység, a fájdalom, a hőmérséklet és a nyomás összegyűjtése a felelős. Az érzékszervi idegeken keresztül ez az információ a gerincvelőbe jut. Az agytörzs szintjén oldalra kereszteződnek (ezért a sérüléssel ellentétes részeket leginkább érinti). Feljutnak a thalamusba, és innen elsősorban az agykéreg parietális lebenyébe, hogy felhívják a figyelmet az érzésre és azonosítsák az inger típusát (spinothalamocorticalis érzékszervi utak).