Quir kezelési tapasztalat; a végbél prolapsusának két tercier kórházban a
A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki a fórum felhasználása érdekében munkájuk publikálásához, a kiadvány szerkesztési politikájának betartásával. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.
Indexelve:
Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A „prolaps” szó csúszást vagy zuhanást jelent. A rektális prolapsust a végbél összes rétegének a végbélnyíláson keresztül történő kiemelkedéseként definiálják. Ez egy olyan betegség, amely leggyakrabban az időseket érinti, általában 70 éves kor után, bár bármely életkorban előfordulhat; 10: 1 arányú nőknél gyakoribb. Etiológiáját tekintve számos elméletet javasoltak, de a betegség kialakulásának pontos mechanizmusa még mindig nem ismert. A medencefenék fasciájának gyengeségével, a mobil végbél gyengeségével, a pudendalis idegek neuropátiájával és még a fertőzésekkel is társult.
Észak-Amerikai Egyesült Államokban évente kevesebb mint 10 esetet vesznek igénybe a harmadik szintűnek tekintett kórházakban, ami 100 000 lakosra vetítve körülbelül 2,5 esetet jelent. 1 Sajnos Mexikóban nincs elegendő információ erről a betegségről, és az ország különböző kórházaiban csak külön jelentések készültek a sorozatról. 2-5 Ezért fontosnak tartjuk két koncentrációs kórház tapasztalatainak nyilvánosságra hozatalát, amelyek hazánkban szintén vastagbél- és végbélsebészek képzési központjai.
Mutassa meg az elmúlt évek tapasztalatait a rektális prolapsus műtéti kezeléséről Mexikóváros két felsőoktatási kórházában: a Központi Katonai Kórházban (HCM) és a Salvador Zubirán Országos Orvostudományi és Táplálkozástudományi Intézetben (INCMNSZ).
Leíró, retrospektív és megfigyelési vizsgálat készült, amely magában foglalta mindazokat a rektális prolapsus diagnózissal rendelkező betegeket, akiket mindkét intézményben 1993 januárja és 2008 decembere között kezeltek, és amelynek kijavításához valamilyen típusú műtéti beavatkozásra volt szükség. Mindazokat a betegeket, akik valamilyen más típusú kezelést kaptak, amelyet nem műtéttel tekintettek a prolapsus korrekciójára, kizárták, és mindazokat a betegeket, akik nem rendelkeztek teljes klinikai nyilvántartással, kizárták a számunkra érdekes adatok kinyerése céljából.
Az információt az Epinfo 3.4.1 (WHO) programban rögzítettük, és a leíró adatokat százalékok, tartományok és átlagok ± két standard eltérés segítségével fejeztük ki. A statisztikai elemzéshez Fisher pontos tesztjét alkalmaztuk, statisztikai szignifikanciát vettünk (p ≤0,05).
Összesen 57 beteget vontak be; 31-en érkeztek a HCM-től, 26-an pedig az INCMNSZ-től (54,4%, illetve 45,5%). A sorozat 34 nőből (59,6%) és 23 férfiból (40,4%) állt össze, átlagéletkoruk 45 év (tartomány: 18 és 84 év között). A 34 nő közül 10-nek (29,4%) volt más típusú kismedencei rendellenessége, például méh- vagy hólyagprolapsus.
Az alkalmazott osztályozás szerint négy (7%) teljes rektális prolapsus és 53 teljes rektális prolapsus (93%) esetet figyeltünk meg: nyolc I. fokú teljes végbélprolapsot, 32 II. Fokozatú teljes végbélprolapsot és 13 teljes végbél prolapsus III.
A betegség kezelésében alkalmazott műtéti megközelítést tekintve 15 esetet perineálisan és 42 hasi műtétet végeztek (26%, illetve 73%).
Nyolc betegnél végeztünk rekto-sigmoid reszekciót plusz kolo-anális anastomosis (Altemeier technika) (53,3%), kettőnél Altemeier plusz levatorplasztikát (13,3%), körkörös tűzővel a transzanalis nyálkahártya reszekcióját négyben (26,6%) és csak egy esetben. anális cerclage (Tierch technika) (6,6%).
A hasi csoportot felosztották azokra a betegekre, akiket nyíltan műtöttek (n = 17), és akiket laparoszkóposan műtöttek (n = 25) (40,4% vs. 59,6%). A nyílt hasi úton működtetett csoportban alkalmazott eljárások a sigmoidectomia plusz a rectopexy (Frykman-Goldberg) 14 esetben (81%) és a rectopexy szintetikus háló nélkül három esetben (19%). A laparoszkópos csoportban alkalmazott eljárások hét esetben a szigmoidektómia és a rektopexia (28%) (három tisztán laparoszkópos és négy kézzel segített) és 18 a rektopexia volt (72%).
Valamennyi betegen választott műtétet hajtottak végre, és egyetlen esetben sem érdemes sürgősségi műtétet végezni. Az átlagos műtéti idő a perineális úton operált csoportban 43,3 ± 63,8 perc, a hasi úton végzett csoportban pedig 152 ± 51 perc volt. A nyitott hasi csoport esetében 160 ± 65 perc, a laparoszkópos csoportnál pedig 146 ± 40 perc (p = 0,44).
A becsült átlagos intraoperatív vérzés 100 ± 74,9 ml volt a perineális csoportban, szemben a 112 ± 65 ml-rel a hasi csoportban. A hasi csoportban a nyitott csoport becsült átlagos vérzése 148 ± 89 ml volt, míg a laparoszkópos csoport 87 ± 21 ml volt (p = 0,001).