Stratégiák az egyetemes újszülött hallásértékelési program nyomon követésének javítására
VIZSGÁLATI CIKK
Stratégiák az egyetemes újszülött hallásértékelési program nyomon követésének javítására
Stratégiák az egyetemes újszülött hallás szűrési program nyomon követésének javítására
Karin Krauss M 1, Claudia Heider C 1, Mónica Sierra G 2, Gloria Ribalta L 3 .
1 Sebész a fül-orr-gégészet képzési programjában, Clínica Las Condes.
2 Orvostechnológus, Fül-Orr-gégészeti Osztály, Las Condes Klinika.
3 Fül-orr-gégész, Las Condes Klinika.
Bevezetés: A Clínica Las Condes újszülött hallásértékelési programja (PEAN) 2001-ben kezdődött, és több mint 18 000 gyermeket értékelt. Jelenlegi kihívásunk annak biztosítása, hogy azok, akiknek a vizsgája megváltozott, korai értékelést kapjanak és időben küldjék be őket.
Cél: Elemezze a program nyomon követésének javítására irányuló stratégiák hatását azáltal, hogy csökkenti a nyomon követés veszteségének százalékos arányát.
Anyag és módszer: 2010 folyamán kilenc stratégiát hajtottak végre a PEAN nyomon követésének javítása érdekében. Retrospektív kohorsz felhasználásával a PEAN eredményeit 12 hónappal a végrehajtásuk előtt és után értékelték.
Eredmények: 2009-ben 1797 gyermeket értékeltek, 71,1% teljesítette a protokollt, 28,9% -uk elveszett a nyomon követés miatt. 2011-ben, az intézkedések végrehajtása után 1823 gyermeket értékeltek, 85,1% teljesítette a protokollt, és csak 14,9% vesztette el a nyomon követést. A nyomon követéshez kapcsolódó veszteség százalékos különbsége 2009 és 2011 között 13,87% volt (p: 0,042).
Megbeszélés és következtetések: Fel kell tárni a nyomon követés elvesztésének okait olyan stratégiák kidolgozása érdekében, amelyek segítenek javítani ezeket az adatokat, és lehetővé teszik minden vizsgált gyermek időben történő diagnosztizálását. Az ebben a munkában javasolt stratégiák megvalósítása gyakorlati és hatékony módja a nyomon követés javításának PEAN.
Kulcsszavak: Halláscsökkenés, követésvesztés, újszülött szűrés.
Bevezetés: Az újszülött hallási szűrővizsgálat (NHSP) a Clinica Las Condes-ban 2001-ben kezdődött és napjainkig több mint 18 000 gyermeket vizsgált meg. Jelenlegi kihívásunk az, hogy elérjük, hogy az átvilágított gyermekek korai értékelésben és beavatkozásban részesüljenek.
Cél: Elemezni a stratégiák hatását a program nyomon követésének csökkentésére a nyomon követési veszteségek százaléka.
Anyag és módszer: 2010 folyamán kilenc NHSP stratégiát hajtottak végre a nyomon követés javítása érdekében. Retrospektív kohorsz segítségével az NHSP eredményeit 12 hónappal a stratégiák végrehajtása előtt és után értékelték.
Eredmények: 2009-ben 1797 gyermeket értékeltek, 71,1% teljesítette a protokollt, és 28,9% vesztett el a nyomon követés során. 2011-ben a stratégiák végrehajtása után 1823 gyermeket értékeltek, 85,1% -uk teljesítette a protokollt, és csak 14,9% -uk veszett el a nyomon követés során. A 2009 és 2011 közötti veszteség százalékos különbsége 13,87% volt (p: 0,042).
Megbeszélés és következtetések: Fel kell deríteni a nyomon követés elvesztésének okait, annak érdekében, hogy olyan stratégiákat dolgozzunk ki, amelyek lehetővé teszik minden hivatkozott gyermek időben történő diagnosztizálását. A jelen vizsgálatban felvetett stratégiák megvalósítása gyakorlati és hatékony módszer az NHSP nyomon követésének javítására.
Kulcsszavak: Hallásvesztés, elveszett nyomon követés, újszülöttek szűrése.
BEVEZETÉS
A hatékony újszülött hallásértékelő programok végrehajtása jelentősen javította a veleszületett halláskárosodásban szenvedő újszülöttek szűrését, megkönnyítve ezzel a korai beavatkozást, amely lehetővé teszi a betegség kognitív, verbális, érzelmi, oktatási és szociális következményeinek megelőzését 1 .
1994 óta a Csecsemő meghallgatással foglalkozó vegyes bizottság, A hallássérült gyermekek korai azonosításáért felelős amerikai testület kijelentette, hogy egyetemes újszülöttkori hallásértékelésre van szükség 2. Azóta az új állítások e programok fokozatos javítására összpontosítanak, hogy minden újszülött értékelhető legyen, és még inkább, hogy korán végezzenek beavatkozásokat a fent említett szövődmények elkerülése érdekében 3, 4 .
A Clínica Las Condes-ban (CLC) az újszülött hallásértékelési programja 2001-ben kezdődött, és mára több mint 18 000 gyermeket értékelt, és 2007 óta a klinikán az újszülöttek 100% -os lefedettségét érte el. Jelenlegi kihívásunk arra összpontosít, hogy az újszülöttek, akiknek kezdeti értékelése megváltozott, korán kapják meg a második értékelést, a diagnózist és az időben történő beutalást.
Ábrák Csecsemő meghallgatással foglalkozó vegyes bizottság jelzi, hogy az Egyesült Államokban az újszülöttek körülbelül 95% -ánál végeznek hallásvizsgálatot; ennek a 95% -nak körülbelül 2% -ának megváltozott az értékelése, de ezen újszülöttek több mint fele nem rendelkezik megfelelő nyomon követéssel a hallásvesztés megerősítésére vagy a korai beavatkozás megkezdésére 4 .
Ezek az adatok nem állnak összefüggésben a valóságunkkal: A hazánk állami kórházban értékelt, nagyon kis súlyú újszülöttek csoportjában becslések szerint az újszülöttek csupán 53,6% -a kapott utókövetést 5. Központunkban 2007-ben becslések szerint a 2001 és 2007 között értékelt és megváltozott szűrésű újszülöttek nyomon követési vesztesége meghaladta a 14% -ot 6. Ezért a programért felelős szakértői csoport találkozott azzal a céllal, hogy stratégiákat dolgozzon ki ennek az aránynak a csökkentésére, hogy minden halláskárosodás gyanújú újszülött korán diagnosztizálható és kezelhető legyen.
A tanulmány célja tehát a programkövetés javítását célzó stratégiák hatásának elemzése a nyomon követés veszteségének százalékos csökkentésével.
ANYAG ÉS MÓDSZER
A Clínica Las Condes szakértői csoportja, amely felelős a PEAN-ért, otolaryngológusok, audiológusok és orvostechnikusokból áll. A program eredményeinek 2009-ig történő értékelése után azt tapasztalták, hogy a betegek nyomon követésében jelentős veszteség tapasztalható, ezért döntöttek úgy, hogy stratégiákat dolgoznak ki a programba belépő gyermekek nyomon követésének javítására (1. táblázat ). Ezeket az intézkedéseket 2010 folyamán hajtották végre, és a nyomon követéshez kapcsolódó veszteség százalékos csökkentésére gyakorolt hatásuk értékeléséhez egy retrospektív kohortot tanulmányoztak a program adatbázisán keresztül 12 hónappal a végrehajtás előtt és 12 hónappal. Az említett százalékos különbség statisztikai szignifikanciáját Pearson Chi2-tesztjével értékeltük, és egy p-értéket tekintettünk szignifikánsnak.
A központunkban értékelt betegek két csoportra oszlanak: újszülöttek egy óvodában és újszülöttek egy köztes újszülött kezelési egységben. Az egyes újszülöttekért felelős szülők vagy gondviselők korábban megalapozott beleegyezést írnak alá az újszülöttek összes szűrővizsgálatának (anyagcsere, hormonális és auditív) elvégzéséhez, amelyet a Clínica Las Condes Etikai Bizottsága támogat. Minden csoport megad egy speciális protokollt, amelyet az alábbiakban ismertetünk: