Szükség van-e koplalásra a plazma lipidek meghatározásához cikkek - IntraMed

van-e

Összegzés

BEVEZETÉS

A legtöbb ember naponta több ételt eszik, és van, akinek harapnivalója is van az étkezések között, így az állam étkezés utáni 24 óra alatt túlsúlyban van. A gyakorlatban azonban a lipidogramot legalább 8 órás böjt után kapott vérben mérik, és ezért nem tükrözi a lipidek és lipoproteinek átlagos napi koncentrációját és a kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Nincs bizonyíték hogy a koplalás meghaladja a nem koplalást, ha a lipidogramot értékelik a kardiovaszkuláris kockázat mérésére. A kapott minták felhasználásával azonban nélkül a böjtnek van előny az éhgyomorra kapottakon.

2009 óta teszteket végeztek a lipidek mérésére nélkül előzetes böjt Dániában, a Dán Klinikai Biokémiai Társaság ajánlásai alapján. A klinikusoknak fel lehet ajánlani az éhomi trigliceridszint újbóli mérését, ha a koplalás nélküli értékek> 4 mmol/l (350 mg/dl). Hasonlóképpen, az UK NICE ajánlásai 2014 óta támogatják az éhezés nélküli lipidmérést az alapellátásban.

A nem éhomi mérések legkézenfekvőbb előnye, hogy leegyszerűsíti a betegek és a laboratóriumok mintavételét, és javíthatja a betegek megfelelését is. Ezenkívül a laboratóriumokban nagy a betegek száma, akik reggel elvégzik a vizsgálatokat. A nem éhomi lipidmérések elfogadásának észlelt korlátai a következők:

  • A lipidanalízis elvégzése előtti éheztetésről úgy gondolják, hogy standardizáltabb méréseket eredményez.
  • az előzetes éheztetés nélkül elvégzett lipidogram eredményeit kevésbé pontosnak tartják, és érvényteleníthetik az LDL-koleszterin számítását a Friedewald-egyenleten keresztül.
  • Mivel a böjt a norma, nem világos, hogy milyen értékeket kell kórosnak jelölni, ha a beteg nem böjtöl.

Ennek a konszenzusos nyilatkozatnak az a célja, hogy kritikusan értékelje a nem éhező lipidogram alkalmazását és annak klinikai következményeit annak érdekében, hogy megfelelő útmutatást nyújtson a laboratóriumok és orvosok számára. A nagy demográfiai vizsgálatokból származó bizonyítékok, valamint a tudással és tapasztalattal rendelkező szakemberek véleményének konszenzusa alapján az Európai Atherosclerosis Society/a Klinikai Kémiai és Laboratóriumi Orvostudományi Szövetség (EAS/EFLM) konszenzusának közös nyilatkozata javaslatot tesz a következőkre:

  • olyan helyzetek, amikor a koplalás nem szükséges a lipidogramhoz
  • hogyan kell a laboratóriumi jelentéseknek megjelölniük a patológiás lipidogramokat a betegek és az orvosok terápiás megfelelésének javítása érdekében a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vonatkozó ajánlásokban és konszenzusos nyilatkozatokban használt kívánt értékek tekintetében.

LIPIDOGRAM ALKATRÉSZEK

A standard lipidogram tartalmazza az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a triglicerid plazmakoncentrációinak mérését.

Az összkoleszterin, a HDL-koleszterin és a trigliceridek meghatározása közvetlenül történik, míg az LDL-koleszterin meghatározható közvetlenül vagy Friedewald-egyenlet alapján kiszámítható, ha a trigliceridek 5 mmol/l (440 mg/dl), akkor egy mintát figyelembe lehet venni az éhezés során.

A koplalás gátja lehet a szisztematikus populáció-szűrésnek, nem népszerű a gyermekek körében, és gyakran alkalmatlan a cukorbetegek számára. A nem éhomi teszteket más anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegségben szenvedő hemoglobin A1c értékelésére is használják.