Találkozott; agyalapi mirigy stasis azokban a betegeknél, akiknek anamnézisében neopl volt; Orvosok Endokrinológia és táplálkozás

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Kulcsszavak
Kulcsszavak
Bevezetés
Klinikai esetek
Vita

Kulcsszavak
Kulcsszavak
Bevezetés
Klinikai esetek
1. eset
2. eset
3. eset
Vita
Hála
Bibliográfia

Az agyalapi mirigy nem gyakori hely az áttétek kialakulásában. Három olyan esetet mutatunk be olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében olyan daganatok (mell és tüdő) szerepelnek, amelyek fejfájás, diplopia, asthenia, diabetes insipidus, hányinger és hányás tüneteivel kezdődtek, ennek okai miatt koponya-MRI-t végeztek; Mindegyikük tömegét mutatta a sella turcica-ban a szomszédos szövetek behatolásával, kompatibilis az agyalapi mirigy metasztázisával. Az esetek közül 2-ben hormonális elemzéseket végeztek a hipofízis elülső elégtelenségének (tirotropin és kortikotropin hiány) megállapításával, amelyek a hormonpótló terápiával javultak. Egyéb kezelések voltak sebészeti beavatkozás, sugárkezelés vagy kemoterápia, amelyek nem vezetnek a túlélés növekedéséhez, de javítják a tüneteket. A prognózis minden esetben gyenge volt, 2 betegnél több áttét alakult ki és nem sokkal a diagnózis után elhunyt. Hormonális vizsgálatot kell végezni ismert daganatokban szenvedő betegeknél, akiknek a tünetei kompatibilisek a hormonális diszfunkciókkal vagy a lokális kompressziós tünetekkel.

Az agyalapi mirigy nem gyakori hely az áttéteknél. Három olyan esetről számolunk be, akiknek kórtörténetében rák (emlõ és tüdő) szerepel, és fejfájás, oftalmoplegia, fáradtság, diabetes insipidus, hányinger és hányás tüneteivel jelentkeztek. Koponyaágú mágneses rezonancia képalkotás történt, mely mind a három betegnél felfedte a pecséttömegeket az agyalapi mirigy metasztázisokkal kompatibilis szomszédos szövetek beszűrésével. Két beteg közül hormonális elemzéseket végeztek, amelyek kimutatták a hipofízis elülső elégtelenségét (pajzsmirigy-stimuláló hormon és adrenokortikotrop hormon hiány), amelyek a hormonpótló terápiával javultak. Egyéb kezelések voltak a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia, amelyek nem mutatnak összefüggést a megnövekedett túlélési arányokkal, de képesek javítani a tüneteket. A prognózis minden betegnél gyenge volt. A betegeknél további metasztázisok alakultak ki, és ketten hamarosan meghaltak a diagnózis után. Az agyalapi mirigy működésének vizsgálatát olyan betegeknél kell elvégezni, akiknek korábbi neoplazma és hormonális diszfunkcióval vagy helyi kompressziós tünetekkel kompatibilis tünetei vannak.

Az agyalapi mirigy az 1,2-es metasztázisok ritka helyszíne, de a 3,4-es daganatos betegek boncolásának 1–26% -ában megtalálhatók. A leggyakoribb elsődleges daganatok a következők: nőknél emlő, férfiaknál tüdő, az esetek körülbelül 2/3-a 4. A legtöbb áttét tünetmentes, de a leggyakoribb tünetek a diabetes insipidus, a látászavarok és az agyalapi mirigy elülső elégtelensége. .

A cikk célja az agyalapi mirigy metasztázisainak diagnosztizálásának fontosságára hívja fel a figyelmet, mivel tünetei és életminősége javítható a kezeléssel; Ehhez három klinikai esetet mutatunk be, és áttekintjük ezt az entitást: tüneteit, differenciáldiagnózisát, kezelését és prognózisát.

klinikai esetek 1. eset

Egy 72 éves, T 4 N 0 M 0 stádiumú tüdőadenokarcinómás nő bal oldali pneumonectomiával és sugárkezeléssel kezelve 1 évvel korábban. Astenia és fejfájás kezdődött, ezért egy normál koponya-számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot végeztek. Két hónappal később diplópiával kezdte, és a koponya-MRI 2,1 × 2,2 cm méretű agyalapi mirigy tömegét tárta fel, amely beszivárgott a jobb barlangüregbe, a sella turcicába és a sphenoid sinusba.

Amikor az endokrinológiai klinikán újra megvizsgálták, a hideg és száraz bőr intoleranciájára, valamint a poliuria, a polydipsia és a nokturia tüneteire is hivatkozott. Elemzései endokrinológiai elváltozásokat, másodlagos hipotireózist mutattak ki: FT4, 0,44 (referenciaérték, 0,9-1,9) ng/dl; tirotropin (TSH), 0,54 (0,3-4,5) uU/ml; hipogonadotrop hipogonadizmus: follitropin (FSH), 1,6 (23–64) U/L; lutropin (LH) 2. eset

48 éves nő, akit 4 évvel korábban diagnosztizáltak lokálisan előrehaladott infiltráló ductalis carcinomában a bal mell T 4 N 1 M 0-ban, aki polikemoterápiával, módosított radikális mastectomiával és sugárterápiával esett át, majd hormonterápiát kezdett a pozitív hormon receptorok.

Astenia, generalizált fájdalom, ízületi fájdalom, 8 kg súlycsökkenés, hyporexia, hányinger, hasmenés, aluszékonyság, bradypsychia és instabilitás kezdődött, és amikor hipertranzaminaszémiát találtak (GOT, 1842 U/l; GPT, 844 U/l), emésztési szolgáltatás. A hasi-kismedencei CT közepesen súlyos vagy diffúz májzsíros beszivárgást mutatott, valamint a vérvizsgálatokban, hipoglikémiában és a pajzsmirigyhormonokban bekövetkezett változásokat, melyeket endokrinológia értékelte, amelyek ACTH-t mutattak: kortizolhiány reggel, 1,83 (értékreferencia, 6 –25) μg/dl, és a stimulációs tesztben 250 μg ACTH-val: bazális kortizol, 2,02 μg/dl; 30 percnél 7,88 μg/dl, és 60 percnél 13,14 μg/dl; és másodlagos hypothyreosis: teljes T3 3. eset

Egy 42 éves nő 2001-ben diagnosztizálta a bal mell T 1 N 0 M 0 karcinómáját, akit konzervatív műtéttel és lymphadenectomiával, kiegészítő kemoterápiával és sugárterápiával kezeltek. Ezt követően a hormonreceptorok pozitivitása miatt hormonális kezelést kapott tamoxifennel, és a nőgyógyászati rendelőben rutinellenőrzéseket végzett.