1. -Általános kezelési séma
A köszvény kezelésének általános rendszere
Frissítve 2014. augusztus
ÁLTALÁNOS AJÁNLÁSOK
A tünetmentes hiperurikémia nem igényel kezelést
Az étrend és az életmód módosítása:
Fenntartja az ideális súlyt változatos étrenden keresztül, elkerülve az állati fehérje és a purinokban gazdag ételek feleslegét.
Kerülje az alkoholt
Tartson bőséges vízbevitelt
Végezzen rendszeres testmozgást, elkerülve az ízületi traumákat.
Tekintsük a köszvény másodlagos okait (a megnövekedett termelés miatt: policitémia, leukémia, mielóma multiplex, hemolitikus vérszegénység, kiterjedt pikkelysömör és rosszindulatú daganatok/vagy csökkent elimináció miatt: veseelégtelenség, policisztás vese, hypothyreosis, diabetes insipidus és dehidráció) és társbetegség
Tekintse át a hiperurikémiát elősegítő gyógyszerek létezését (diuretikumok, alacsony dózisú szalicilátok, etambutol, etanol, kemoterápia, pirazinamid és levodopa)
Értékelje a betegség korábbi folyamatait (Tophi, a rohamok gyakorisága és súlyossága, valamint az előzőek súlyossága) III. Bizonyítékszint
Ha megfelel a fentieknek, a kábítószer-kezelést az alábbiak jelzik:
A tofi jelenléte (Radiológiai vizsgálat +) A bizonyítékok szintje I
Évente egynél több köszvényesemény. A bizonyítékok szintje
Mérsékelt vagy súlyos krónikus vesebetegség. A bizonyítékok szintje III
Az urolithiasis kórtörténete. A bizonyítékok szintje III.
Azután:
Határozza meg egyedileg az uricaemia célját.
Minimális húgysav cél
Szükség lehet az 5 mg/dl elérésére a köszvény jeleinek és tüneteinek javítása érdekében
Válassza ki az első választott hypouricemiás szert:
Allopurinol. A bizonyítékok szintje
Alacsony dózisban (100 mg/nap) kezdik, és az adagot hetente emelik, amíg el nem éri a 300 mg/nap értéket. Ha az urikaemia célja nem érhető el, az adag 600 mg/napra növelhető, amennyiben nincs veseelégtelenség. Ne alkalmazza azatriopinnal.
vagy Febuxostat. A bizonyítékok szintje.
80-120 mg/nap dózisban fogják használni. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél viszonylagos ellenjavallat áll rendelkezésre, amíg a biztonságosságát megerősítő vizsgálatok rendelkezésre állnak.
Ha van ellenjavallat: Probenecid. A bizonyítékok szintje II.
1-2 gr/nap dózisban. Figyelem mellékhatásaira (emésztőrendszeri rendellenességek, túlérzékenységi reakciók és bőrkiütés)
Köszvényes roham-profilaxis
Kolchicin. A bizonyítékok szintje I. alkalmazását korlátozni kell mellékhatásainak (hasmenés, hányás vagy mindkettő)