1. -Condylomata

GENITÁLIS CONDYLOMAS

Laura Maria Quintás Vázquez. Családorvos szakorvos. Lugo Egészségügyi Terület.
Patricia Garcia Diaz. Nőgyógyászati ​​szakember. Lucus Augusti Egyetemi Kórház.

ETIOLÓGIA

A genitális szemölcsöket vagy kondilómákat az esetek 100% -ában a humán papilloma vírus (HPV) okozza, amelynek több mint 100 szerotípusa van, és amelynek célsejtje a keratinocita.

A szerotípusok ezen széles csoportján belül vannak olyan, amelyek egyértelműen kapcsolódnak bizonyos ráktípusokhoz, például a 16-os és a 18-os, amelyek a méhnyak, a pénisz, a végbélnyílás és az oropharyngealis pikkelyes sejtes rákhoz kapcsolódnak.

A condylomák 90% -a a 6. és 11. szerotípusnak tudható be, amelyek bár alacsony onkogén kockázatúak, bizonyos esetekben rákot megelőző elváltozásokhoz vezethetnek. Egyéb szerotípusok, amelyek kondilomatákat okoznak, bár sokkal ritkábban: 30,42-44, 45, 51, 54, 55 és 70.

A HPV nemi úton terjed a bőr és a nyálkahártya közvetlen érintkezésén keresztül, függőlegesen, a születési csatornában vagy a fomitokon keresztül. A HPV-fertőzés az egyik leggyakoribb STD a világon.

Bár a lakosság 80% -a valamikor életében megfertőződik (a leggyakoribb az első nemi érintkezés után a következő hónapokban történő megszerzés), a condylomata acuminata előfordulása 1-2% között van a fejlett országokban.

A condylomák megjelenése gyermekeknél, bár annak oka lehet a kézen keresztül történő átvitel, figyelembe kell venni a szexuális bántalmazás lehetőségét.

A HPV-fertőzés inkubációs ideje 6 hét és 2 év között van. A legtöbb fertőzés látens vagy szubklinikai jellegű, és spontán gyógyul, de egy kis százalék fennmaradhat, és elváltozásokhoz vezethet a bőrön és a nyálkahártyán. A szokásos klinikai megnyilvánulás a szemölcs, különböző morfológiai típusokkal, amelyek között vannak anogenitális szemölcsök vagy condylomata acuminata.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

• Több szexuális partner
• HIV
• Körülmetéletlen hím

JELEK ÉS TÜNETEK

2 prezentációja lesz attól függően, hogy hol tartózkodik:

• Nedves területek: A kocsányos hiperplasztikus elváltozás, amelynek széles alapja van, rózsaszín vagy fehér, húsos, puha, kakas alakú lehet. Lehet macerálni és fertőzni.
• Száraz terület: megjelenése hasonló a közönséges szemölcshöz. Száraz és hiperkeratotikus elváltozásokként vagy pigmentált papulomakulákként (barna, kék-szürke, bowenoid papulosis néven is ismert) jelenhet meg.
  Maradhatnak a korábbi jellemzőknél, visszafejlődhetnek vagy fokozatosan kiterjeszthetők. Ez utóbbi esetben és erősen kialakult elváltozások esetén nagy karfiolszerű masszát alkothatnak, amely akár a terület anatómiai jellemzőit is kitörölheti.
  A bemutatás másik módja, hogy több, néhány milliméteres, kis tapintású, érintésre indurált papula, amelyek általában a nyálkahártya és a bőr határán helyezkednek el (papuláris condylomák)

Időnként vérzést, viszketést vagy váladékozást okozhatnak.

A leggyakoribb helyek

• Nőknél: Nyak, hüvely, vulva (kezdetben vulvar villa és kisajkak, később kinyúlnak) és a végbélnyílás. Terhesség alatt az elváltozások mérete és száma növekedhet.
• Férfiaknál: Végbélnyílás és pénisz.

DIAGNÓZIS

A diagnózis klinikai. A condyloma esetén gondosan meg kell vizsgálni a külső nemi szerveket, a perineumot és a perianalis területet. Nőknél a vizsgálatnak alaposnak kell lennie az interlabiális redőkben, valamint az introitus, a húgycső és a citológia elvégzésére. Hímeknél távolítsa el a fitymát, hogy teljes mértékben kiértékelje a hüvelyeket és megvizsgálja a heréket.
Meg kell kérdezni a húgycső vérzéséről, dysuria-ról vagy a húgycső hematikus váladékozásáról a húgycső fertőzésének gyanúja miatt (férfiaknál gyakoribb, mint nőknél).
Azok, amelyek a végbélnyílásban helyezkednek el, oka lehet az anális közösülés vagy a vulvar váladék terjedése (nők esetében).

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

• Változások a normalitástól
  • Mindkét nemnél: faggyúmirigyek
  • Nőknél: vestibularis papilosis
  • Férfiaknál: gyöngyházi papulák a koronális sulcusban
• Patológiák
  • Fertőzések
    • Másodlagos szifilisz lapos kondilómákkal: a kondilomatákkal ellentétben a felülete általában sima.
    • Molluscum contagiosum

    ---