50 éves férfi sárgasággal és hasi fájdalommal

Eset szövege

Korábban egészséges, 50 éves férfi beteg, aki sárgaság és fájdalom miatt konzultált a jobb hypochondriumban.

5 hétig azzal a fájdalommal kezdődött a jobb felső negyedben, étvágytalanság, aszténia, viszketés, sárgaság és sötét vizelet. Nincsenek egyéb tünetek. Nincs alkohol-, dohány- vagy kábítószer-visszaélés. Ne utazzon az elmúlt 10 évben. Az anamnézisben nincsenek egyéb tünetek a készülékek miatt, nincsenek kardiológiai, ízületi, endokrin vagy emésztőrendszeri betegségek. Nem szed drogot. Nincsenek korábbi műtétek vagy transzfúziók.

A fizikális vizsgálat közepes elhízást, sárgaságot és fájdalmat mutatott ki a jobb felső negyedben. A mellkason tenyérpiritás és néhány rubinfolt volt. Nincs ascites jele vagy encephalopathia jele. Nincs ödéma, nincs klubozás. Normális szív- és tüdő auscultation. Nincs nyirokcsomó. Három ujj hepatomegáliája a parti határ alatt van, tapintáskor érzékenység. Nincs splenomegalia.

Laboratóriumi vizsgálatok

Hemoglobin: 12,6 g/dl; Leukociták: 6200/mm3; vérlemezkék: 170 000/mm3; kreatinin: 0,8 mg/dl; protrombin idő: 19 mp; a tromboplasztin parciális ideje: 55 mp; összes bilirubin: 25 mg/dl; közvetlen bilirubin: 14 mg/dl; albumin: 2,5 g/dl; lúgos foszfatáz: 130 U/L; GOT: 3023 U/L; GPT: 2270 U/L.

Hasi ultrahangot hajtottak végre, amely tömeg nélküli reguláris hepatomegalia-t mutatott ki. Nincs ascites. Nincs ascites jele, nincs kolelithiasis vagy cholecystitis. A portális vénás és a máj Doppler-vizsgálat szintén normális volt.

A hepatitis vírusok összes szerológiája negatív volt. A plazma ceruloplazmin, az alfa1-antitripszin, a TSH és a vas anyagcsere vizsgálata normális volt.