A cukorbetegek 80% -a abbahagyja a műtétet követően »

Dr. Carlos Sala Palau/a Quirónsalud Valencia Kórház elhízási és anyagcsere-sebészeti osztályának koordinátora

A vertikális gasztrektómia és a laparoszkópos metabolikus gyomor bypass biztonságos és hatékony technika. A beavatkozott betegek nem inzulinnak újra, vagy nem kezdenek más kezelést a cukorbetegség ellen

cukorbetegek

Mi a cukorbetegség műtéte?

A CUKORBETŰSÉG a magas vércukorszint (glikémia) által okozott betegség, amely különösen a szemet (a retina), a vesét (veseelégtelenség és dialízis), az érrendszert (szívrohamok és gyenge gyógyulás), az agyat ( demencia) és a perifériás idegek (szexuális impotencia, fekélyek és alsó végtagi amputációk), amelyek jelentősen rontják az életminőséget és rabszolgává teszik a betegeket krónikus kezelésekkel. Több mint egy évtizede tudjuk, hogy egyes műtéti technikák képesek a 2-es típusú cukorbetegség orvoslására, az egészség helyreállítására és a legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés vagy az inzulinelhárítás elkerülésére.

A túlsúlyhoz leggyakrabban társított betegség a 2-es TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG, amely túlsúlyos és elhízott felnőtteknél jelentkezik, mivel a test zsírnövekedése növeli a hasnyálmirigy által termelt inzulin működésének ellenállását, amelynek a szükségesnél jobban kell működnie. ezekben az esetekben, és végül kimerül. Ezért hatékonyabb, minél rövidebb a cukorbetegség fejlődési ideje, még mielőtt inzulinra lenne szüksége, mivel a hasnyálmirigy jobban megőrződik, és az inzulin tartalék nagyobb. Az inzulinfüggő betegeknél azonban szintén hatékony. A cukorbetegek több mint 80% -a 2-es típusú.

Elhízásban és 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, amelyek autoimmun eredetűek és a hasnyálmirigy megsemmisült, ez hozzájárulhat a glikémiás kontroll javításához az inzulinrezisztencia csökkentésével, a napi dózisok csökkentésével, de ezeknél a betegeknél nem ez a választott kezelés. Ha lehetséges, a hasnyálmirigy-transzplantáció és a közeljövőben célzott gén- és őssejt-terápiák adnak végleges megoldást.

A tudományos területen kezdik beszámolni arról, hogy ugyanez az ellenállás az inzulin működésével szemben, de a NEURONS-ban (az agyban) összefüggésbe hozható az Alzheimer-kór eredetével és/vagy súlyosbodásával, amely kétszer olyan gyakran fordul elő cukorbetegeknél . Ezt hívják 3. TÍPUSÚ CUKORBETŰ-nek.

Néhány évvel ezelőttig Bariatric Surgery-t jeleztünk elhízott, MORBID OBESITY (BMI> 40) vagy SÚLYOS HOBESITY (BMI> 35) betegeknél, társbetegségekkel (társult betegségek, például: Diabetes 2, Hypertonia, Dyslipidemia, alvási apnoe, Hyperuricemia). azonban a cukorbetegség és az elhízás globális járványa miatt, az úgynevezett DIABESITY és GLOBESITY, a beavatkozásokat különösen a túlsúlyos betegségek megoldása felé irányítjuk (még csak túlsúlyos vagy I. fokú elhízás (BMI> 30) esetén is, akik nem mégis kórosan elhízott, de 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Ezt nevezzük Diabétesz metabológiai műtétjének.

A valenciai QUIRÓNSALUD KÓRHÁZ BARIATRIKUS ÉS METABOLIKUS MŰTÉT EGYSÉGÉBEN, amelyet koordinálok, minimálisan invazív és biztonságos műtéti technikákat hajtunk végre, amelyek minimalizálják a kockázatokat és rendkívül hatékonyak a DIABETES 2 ellen, elérve, hogy az esetek túlnyomó többségében a beteg 48 órán át anélkül, hogy bármilyen orális kezelést vagy inzulint ismét bevenne. A METABOLIC GASTRIC BYPASS és a LAPAROSCOPIC FERTIKUS GASTRECTOMY egyaránt hatékony és biztonságos módszer a 2. TÍPUSÚ CUKORBETŰSÉGEKHEZ, csökkentve vagy megszüntetve a túlsúlyt is.

Kik az ideális jelöltek, hogy átmenjenek rajta?

A súlyos súlyosságú (BMI> 35) és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek KIVÁLÓ KANDIDÁTUSOK az ilyen típusú technikához, elérve, hogy a cukorbetegség több mint 80% -ban remisszáljon, a többiben pedig jelentősen javuljon, elhagyva az inzulin szükségességét.

I. fokozatú vagy enyhe obezitású betegek (BMI 30-35), akiknek a helyes kezelés ellenére rosszul kontrollált 2-es típusú cukorbetegségük van, és különösen, ha más társbetegségeket társítanak, különösen előnyösek ezek a minimálisan invazív technikák.

BMI = súly (kg)/magasság (m) 2

Az elhízási műtétek közül az egyik adja a legjobb eredményt?

Minden alkalommal új technikákat fejlesztenek ki, és ezért körültekintőnek kell lenniük azok megvalósításában, amíg közép- és hosszú távon nem ellenőrzik biztonságosságukat és hatékonyságukat. Alapvetően a vertikális gasztrektómiát és a laparoszkópos metabolikus gyomor bypass-t alkalmazzuk, amelyek túljutottak az idő próbáján, bizonyítva alacsony morbiditásukat (alacsony szövődmények számát) és hatékonyságukat a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és az alvási apnoe megoldásában.

A beavatkozást a LAPAROSCOPY végzi, vagyis a hasban lévő kis 1 cm-es lyukakon keresztül, amelyeken keresztül bevezetik a műtéti anyagot az ajánlott technika végrehajtásához. Ez egy minimálisan invazív műtét, amely alig okoz fájdalmat, a szokásos fájdalomcsillapítókkal kontrollálható. A beteget a beavatkozás napján felveszik a kórházba, és 48 óra múlva elengedik. A valenciai Quironsalud kórházban a legjobb személyes és technikai erőforrásokkal rendelkezünk az ilyen típusú beavatkozások elvégzéséhez, a betegek legnagyobb biztonsága és eredménye mellett.

Az elhízás műtéti technikája lehet műtéti és endoszkópos. Miben különbözik az egyik a másiktól?

Az endoszkópos technikákat gasztroszkóp segítségével hajtják végre a beteg száján keresztül, és nagyon minimálisan invazívak, azonban SEMMILYEN KÖZVETLEN METABOLIKUS HATÁSA NEM VESZ A Diabéteszre. Némelyikük kisebb mértékben hozzájárulhat a súlycsökkentéshez, és a bélben lévő léggömböknél (felfújható szilikon lufi a gyomorban, amely korai jóllakottságot és émelygést okoz az étellel) visszahúzódó hatás is fellép, miután visszavonult a 6 hónapra, ami a fogyás visszanyerése a betegek több mint 90% -ánál.

Vannak más bonyolultabb endoszkópos technikák is, például a POSE (Elsődleges elhízási sebészet Endoluminal) abból áll, hogy a gyomor felső részének kis és korlátozott csökkentését hajtják végre endoszkópos plikációval. Amellett, hogy NEM közvetlen metabolikus hatása van a cukorbetegségre, közép- és hosszú távú hatékonysága kétséges.

Az endobarrier egy nagyon új endoszkópos technika, amely egy puha tubuláris protézis elhelyezéséből áll, amely a nyombél belsejében (a gyomor kimeneténél) van rögzítve, és csak az emésztés kezdetén választja el az ételt az epétől és a hasnyálmirigy levétől. A duodenális kizárásnak ez a jelensége hatással lehet a Diabetes 2 inzulinrezisztenciájára, azonban az eredmények nem túl biztatóak, és nem állta ki az idő próbáját sem. Néha korán el kell távolítani a fájdalom és az émelygés miatt. Használata az Egyesült Államokban csak kísérleti célokra engedélyezett.

A közelmúltban kifejlesztették az ASPIRE-t, amelyben egy csövet helyeznek el, amely a gyomrot a hason keresztül egy szeleprendszerrel közvetlenül összeköti a gyomorral. Alapvetően magában foglalja a gyomor étkezés utáni részleges ürítését egy csővel, amely a has bőrén keresztül jön ki. A cukorbetegségre sincs hatása, amellett, hogy véres és kellemetlen, ha állandó csövet visz a hasban, és étkezés után üríti a gyomrot. Természetesen nem állta ki az idő próbáját, és hatékonysága rövid, közép és hosszú távon több mint kétséges. Használata sem engedélyezett a legtöbb civilizált országban.