A cukorbetegeknél kerülni kell a hipoglikémiát
A cukorbetegeknél a hipoglikémia a leggyakoribb szövődmény. Meghatározása szerint a vércukorszint 60 mg/dl (3,3 mmol/l) alatti csökkenése vagy a kapilláris glükóz csökkenése 50 mg/dl (2,8 mg/l) alatt van, bár egyes betegeknél a hipoglikémia tünetei magasabb értékekkel jelentkezhetnek, ha a csökkenés hirtelen következik be és rosszul kontrollálhatók. Az irányelvek olyan triádként definiálják, amely magában foglalja a 70 mg/dl-nél alacsonyabb vércukorszintet hipoglikémiás tünetekkel és azok javulásával a glükóz beadása után. Ez az állapot neurológiai diszfunkciókat okoz, amelyek visszafordíthatatlanok lehetnek, mivel ez az agy fő energiaforrása.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az enyhe hipoglikémia gyorsan megszűnik, és olyan neurogén tünetek jelentkeznek, mint remegés, hideg verejtékezés, szívdobogás stb. A beteg maga irányíthatja. Hasonló eset fordul elő mérsékelt hipoglikémia esetén is. Ebben az esetben a test autonóm tünetek előidézésével reagál, amelyek lehetővé teszik a helyes döntéseket. A neuroglikopén tünetek a központi idegrendszer által elszenvedett funkcionális változások következményeként jelentkeznek, ha tápanyaghiányos. A tünetek közé tartozik az álmosság, a homályos látás és a beszédzavar.
Másrészt súlyos hipoglikémia esetén a tünetek lehetetlenné teszik a páciens reakcióját, és valakire szükség van, aki orális glükóz vagy glukagon beadásával segít túljutni rajta. Eszméletvesztés és rohamok fordulhatnak elő.
Beszélhet az alvás közben megjelenő éjszakai hipoglikémiáról is. A jelentős izzadás, rémálmok, nyugtalanság és reggeli fejfájás, valamint esetenként reggeli hiperglikémia tünetei, amelyek az előző napokban túl szoros vércukorszinttel tarkítottak, gyanakvásra késztetnek bennünket. Ha ez a szövődmény gyanúja merül fel, tanácsos 03:00 vagy 04:00 órakor vércukorszintet végezni és elvégezni a szükséges beállításokat.
Okoz
Az izolált hiperglikémia leggyakoribb okai, ha a betegről nem ismert, hogy cukorbeteg, és 40 évnél fiatalabb, 1-es típusú cukorbetegségben debütálhat, vagy ha elhízott és/vagy 40 évnél idősebb, gondoljon a 2-es típusú cukorbetegségre - ismert cukorbetegség oka lehet fertőzések, kortikoszteroidok alkalmazása, a kezelés elhagyása.
A hipoglikémia eseteinek azonban nem kell mindig kapcsolódniuk más patológiákhoz, a hipoglikémia bizonyos esetekben egészséges egyéneknél is megjelenhet. Ezt a helyzetet okozhatja a túlzott testmozgás, az ételhiány vagy a hasnyálmirigy által termelt inzulinszint hirtelen növekedése. Az alkoholfogyasztás egyes esetekben kiválthatja a hipoglikémiás folyamatot is. Az etanolt tartalmazó italok fokozzák az inzulintermelést; Ha az egyén hosszan tartó éhezési állapotban fogyasztja el, akkor a cukortárolók kimerülnek, és jó eséllyel éles glükózcsökkenés érheti őket. Ennek a helyzetnek a kialakulásához nem szükséges nagy fogyasztás, amely krónikus alkoholistákban és egészséges betegeknél egyaránt előfordulhat.
Érzékelés
Az alapellátásban a hipoglikémiákat leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél észlelik és kezelik, mivel az 1-es típusú betegeknek általában speciális nyomon követése van. A legritkább esetben nem diabéteszes betegeknél tapasztalható hipoglikémia fordul elő, amelynek leggyakoribb oka az elhúzódó koplalás (akut folyamatokban, például viriasis, gasztroenteritis vagy mandulagyulladás) vagy etilmérgezés következménye. A maga részéről a leggyakoribb a hipoglikémia kimutatása a 2-es típusú betegeknél, akik hipoglikémiás gyógyszereket szednek, általában olyan okok miatt, amelyek javíthatók vagy megfelelő cukorbetegség-oktatással korrigálhatók: nem megfelelő étrend (böjt, nem fogyaszt elegendő szénhidrátot a lassú felszívódásból ... ), testmozgás megfelelő tápanyagellátás nélkül, hibák a gyógyszerek szedésében, akut folyamatok, amelyek csökkentik a beteg bevitelét vagy növelik anyagcseréjét. Idős betegeknél potenciális súlyosságuk miatt meg kell őket előzni, és lehetőleg kerüljék a hipoglikémiás szereket, például a szulfonilureákat.