A diabéteszes amputációk a nem megfelelő ellátás "szégyenteljes mutatója" - Kaiser Health News
A Kaiser Health News elemzéséből kiderült, hogy Kaliforniában a fekete vagy latin (az összes fajból származó) embereknek kétszer nagyobb az esélyük a cukorbetegséggel összefüggő amputációkra, mint a nem latin-amerikai fehéreknek. A minta nem csak Kaliforniára jellemző.
Jackson Moss jobb lábának egy részét elvesztette a cukorbetegség szövődménye miatt. A többit felesége, Bernadette segítségével próbálja megmenteni. (Heidi de Marco/KHN)
Használja a Tartalmainkat
Ez a tartalom ingyenesen használható (részletek).
Dr. David Armstrong a Dél-Kaliforniai Egyetem (USC) Keck Kórházában tartott rendszeres fordulóin közvetlen közelről tapasztalja az amerikai egészségügy brutális igazságtalanságát.
Minden héten cukorbetegek tucatjai fordulnak elő mély sebekkel, súlyos fertőzésekkel és gyenge keringéssel - egy olyan betegség legyengítő szövődményei miatt, amely már nem kontrollálható. Armstrong megpróbálja megmenteni a végtagjait, de néha neki és csapatának amputációhoz kell folyamodnia a páciens megmentése érdekében, amely fájdalmas és életet megváltoztató intézkedés, amelyet az orvos tud, szinte mindig megelőzhető.
Legyen része a Kaiser Health News Facebook spanyol csoportjában „KHN-Hablemos de Salud”.
Az amerikai orvosi közösség évtizedek óta tudja, hogyan lehet szabályozni a cukorbetegséget. Bár a betegségben szenvedők száma folyamatosan növekszik - a becslések szerint ma országszerte több mint 30 millióan élnek -, a jó orvosi ellátáshoz hozzáférők prognózisa sokkal kevésbé súlyos. Megfelelő gyógyszeres kezelés, étrend és életmódváltás esetén a betegek megtanulhatják cukorbetegségük szabályozását és jó életet élhetnek.
Azonban országszerte a sebészek évente több tízezer diabéteszes amputációt hajtanak végre. Ez egy drasztikus eljárás, és erőteljes példa a szegénység, a biztosítás hiányának és a következetes, minőségi egészségügyi rendszerből való kimaradás következményeinek.
"Az amputációk felesleges következményei ennek a pusztító betegségnek" - mondta Armstrong, az USC Keck Orvostudományi Karának sebészprofesszora. „Ez egy járvány egy járványon belül. És ez egy teljesen figyelmen kívül hagyott probléma ".
A kaliforniai Kaiser Health News (KHN) elemzésében, ahol az orvosok 2011 és 2017 között több mint 82 000 cukorbeteg amputációt hajtottak végre, a feketék vagy a latinok (az összes fajból) több mint kétszer nagyobb valószínűséggel, mint a fehérek nem.
A minta nem csak Kaliforniára jellemző. Országszerte a vizsgálatok kimutatták, hogy a cukorbetegség amputációja nemcsak faj és etnikum, hanem jövedelem és földrajz szerint is jelentősen eltér. Egy 2015-ös tanulmány szerint a cukorbetegségben szenvedő betegeknél azokban a közösségekben, amelyek jövedelem alapján a nemzet legalacsonyabbjai közé tartoznak, közel 39% -kal nagyobb az esélye annak, hogy nagyobb amputációkat szenvednek a magasabb jövedelmű közösségekben élőkhöz képest.
Az UCLA kutatóinak 2014-es tanulmánya azt találta, hogy a cukorbetegek Los Angeles megye legszegényebb környékén kétszer akkora eséllyel vágták el a lábukat vagy lábukat, mint a leggazdagabb területeken élők. A megye egyes részein több mint tízszeres volt a különbség.
Az amputációkat "mega egyenlőtlenségnek" tekintik, és fajonként és etnikumonként felülmúlják az összes többi egészségügyi különbséget - mondta Dr. Dean Schillinger, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem orvosprofesszora. Először is, a fekete vagy latin (az összes fajból származó) embereknek nagyobb a kockázata a cukorbetegség kialakulásának, mint más csoportoknak, ami gyakran társadalmi-gazdasági tényezőknek tulajdonítható, például a magasabb szegénységi arány és az alacsonyabb szegénységi szint. Élhetnek olyan környezetben is, ahol kevesebb hozzáférés van egészséges ételekhez vagy testmozgáshoz.
Ezután a betegségben szenvedők között a feketéket és a latinákat (minden fajból) gyakran diagnosztizálják, miután a betegség meghonosodott, és további szövődményeik vannak, például amputációk. "Ha alacsony jövedelmű afrikai-amerikai környéken jár, az háborús övezet" - mondta Schillinger, a kaliforniai közegészségügyi minisztérium cukorbetegség-megelőzési és -kontroll programjának korábbi vezetője. "Látod az embereket, akik kerekesszékben megfordulnak".
A kutatók felháborodásának része, hogy az orvostudomány hosszú utat tett meg a cukorbetegség kezelésében. Országszerte 1000 cukorbetegségben kevesebb, mint 5 felnőtt szenved amputációt.
De azok számára, akik igen, a következmények mélyek. A KHN elemzése szerint a kaliforniai amputációk több mint fele 2011 és 2017 között 45-64 éves emberek körében következett be, ami azt jelenti, hogy sokan fogyatékossággal élnek, és hosszabb munkájuk alatt másoktól függenek gondozásért.
Anya fiának
Jackson Moss hátradőlt a kanapén, és felemelte a jobb lábát. Felesége, Bernadette antiszeptikumot permetezett a talpának nyílt sebére, mielőtt vazelinnel dörzsölte be és gézzel újracsomagolta.
A 47 éves Moss, egy erős férfi, aki korábban baromfiszállítmányokat szállított, elmondta, hogy abba kellett hagynia a munkát, miután a bal lábát körülbelül 10 évvel ezelőtt térd alatt amputálták. Később elvesztette a jobb lábának egy részét. Bernadette segítségével megpróbálja megmenteni a többit.
"Ha nem lenne a feleségem, nem tudom, hol lennék" - mondta Moss, aki bal lábán protetikus lábat visel, és kerekesszékhez kötött. - Nem tudok jól mozogni, mint régen.
A Comptonban élő Moss azoknak az embereknek a sok jellemzőjét összpontosítja, akiknek legvalószínűbb a diabéteszes amputációja. Afro-amerikai, viszonylag alacsony családi jövedelemmel - évi 30 000 dollár a társadalombiztosítási rokkantsági ellenőrzéséből és a felesége munkájából a megyei mentálhigiénés osztályon.
Moss nem mindig kapott rendszeres orvosi ellátást. Édesanyja, akinek cukorbetegség miatt amputálták a lábát, gyermekként orvoshoz vitte. De felnőttként abbahagyta a járást. 20-40 évesen legtöbbször nem voltál biztosítva. Az orvosi ellátás nem volt prioritás, mondta, amíg körülbelül 25 évvel ezelőtt a vércukorszintje olyan magasra emelkedett, hogy otthon elájult.
Jackson Mossnak abba kellett hagynia a munkát, miután 10 évvel ezelőtt a bal lábát térd alatt amputálták, az ujjában lévő fertőzés miatt. (Heidi de Marco/KHN)
Miután diagnosztizálták nála a 2-es típusú cukorbetegséget, gyakrabban kezdett orvoshoz fordulni. Megpróbálta elkerülni a cukrot, az orvos ajánlása szerint, de a rossz szokásokat nehéz száműzni. "Sok akaraterőre van szükség ahhoz, hogy helyesen táplálkozzunk - mondta -, és többe is kerül.".
Körülbelül 10 évvel ezelőtt egy nap az ágyba ütötte a lábát. Addig nem figyelt rá, amíg a seb meg nem fertõzõdött. A láz kórházba küldte, ahol az alsó lábát amputálták. Néhány évvel később, még mindig rosszul kontrollált cukorbetegséggel, elveszítette másik lábának ujjait.