A fejlett demencia táplálkozási kezelése összefoglaló a

összefoglaló

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.36В no.4В MadridВ 2019. július/aug. В EpubВ 2020. február 17.

http://dx.doi.org/10.20960/nh.02723В

SENPE munkacsoport

Az előrehaladott dementia táplálkozási kezelése: összefoglalás a SENPE Etikai Munkacsoportjának ajánlásaiból

A fejlett demencia táplálkozási kezelése: a SENPE Etikai Csoport ajánlásainak összefoglalása

1 Santiago de Compostela Egyetemi Klinikai Kórház. Santiago.

2 Son Dureta Egyetemi Kórház (Általános Kórház). Palma de Mallorca.

4 Bellvitge Egyetemi Kórház. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona.

5 Alicante Általános Egyetemi Kórház. Alicante.

6 Vall d'Hebron Egyetemi Kórház. Barcelona.

7 Asztúria Egyetemi Kórház hercege. Alcalô de Henares, Madrid.

10 Egyetemi Kórház, de Octubre. Madrid.

11 Gregorio Marañ ± egyetemi kórház. Madrid.

12 Navarra Egyetem Klinika. Madrid.

A demencia (jelenleg súlyos neurokognitív rendellenességnek nevezik) 1 egy progresszív és irreverzibilis neurodegeneratív folyamat, amely a kognitív, verbális és funkcionális képességek mélységes romlását okozza, jelentősen megváltoztatva a páciens működési képességét a mindennapi tevékenységekben, azon túl, ami a normális következményének tekinthető öregedés.

Becslések szerint a demencia globális globális előfordulása körülbelül 7,5/1000 ember/év. Az új esetek megjelenése többé-kevésbé stabil marad 65-70 évig (5/1000 ember/év), és ettől kezdve a növekedés exponenciális. A demencia éves előfordulása Spanyolországban 10-15 eset/1000 ember/év a 65 évesnél idősebb népességben 2, prevalenciája pedig az idősebbek 6% -a, ezért számítások szerint 400 000 és 600 000 demencia eset van hazánkban 2. A népesség progresszív öregedése az esetek számának jelentős növekedésére utal.

A demencia fő nem módosítható kockázati tényezői az életkor, a nem (az AD valamivel gyakoribb a nőknél és az érrendszer a férfiaknál), a családtörténet (10-30% -kal magasabb az AD kockázata az érintett első fokú rokonoknál) és az apolipoprotein E allél (APOE) (az APOE 4 növeli az AD kockázatát) 2 .

I. táblázat: Globális rontási skála (GDS) és funkcionális értékelési stádium (FAST) előrehaladott demenciábanВ

Másrészt a neurológiai elváltozások jelentik az első javallatot az otthoni enterális táplálkozásban szenvedő betegeknél, bár a nyilvántartásokban nem lehet megkülönböztetni azokat a betegeket, akiknél agyi érrendszeri balesetek, degeneratív betegségek vagy kognitív változások következményei vannak, és még kevésbé, betegek az utóbbi helyzetben. A klinikai tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy az enterális tubus vagy a gasztrostómás táplálkozás használata magas ebben a betegcsoportban, különösen intézményesített alanyokban.

A DEMZIÁK TÁPLÁLKOZÁSI KÖVETKEZMÉNYEI

A demencia, mint degeneratív neurológiai betegség, jelentős hatással van a beteg táplálkozási állapotára. A táplálkozási problémák kialakulása és előrehaladása fordulópontot jelent az előrehaladott demenciában, és a táplálkozási támogatás megindításáról szóló döntés az egyik leggyakoribb és legösszetettebb döntés, amelyben a demens betegek családtagjai szembesülnek.

TÁPLÁLKOZTATÁS A FEJLETT DEMZIÁBAN GYAKORLATI SZEMPONTOK ÉS KONFLIKT HELYZETEK

Előrehaladott demenciában szenvedő betegnél, akinek nehézségei vannak, vagy elvesztette a szájon át történő étkezés képességét, szükséges:

- Végezzen teljes és egyénre szabott értékelést, különös figyelmet fordítva a dysphagia fennállására. Ebben a helyzetben módosított textúrájú étrend ajánlott, amelyben a menük érzékszervi tulajdonságairól (íz, állag stb.) Gondoskodnak a beteg általi elfogadás javítása érdekében. Ezenkívül léteznek nem finanszírozott, kereskedelmi célokra adaptált alaptáplálkozási (ABA) készítmények, amelyek hasznosak lehetnek. A sűrítő modulok, különösen az ínyen alapuló modulok, hasznosak mind az élelmiszerek, mind a folyadékok sűrítésében, melegen vagy hidegen, néhány perc múlva elérik a kívánt viszkozitást és stabilitást biztosítanak. A II. Táblázat néhány alapvető tanácsot ad a szájon át alkalmazott étrend előrehaladott dementiában és dysphagiaban szenvedő betegek számára, a III. Táblázat a dysphagiaban szenvedő betegek kockázati táplálékát mutatja be, a IV. Táblázat pedig a sűrítők alkalmazását.

- Fontolja meg az előzetes irányelvek (DIP) vagy az előzetes irányelvek létezését, amelyben részletezik azokat az ellátási programokat, amelyeket a beteg a betegség kialakulása során kíván. A beteg által kijelölt képviselő garantálja kívánságaik teljesítését.

III. Táblázat: Diszfágia esetén nehéz textúrájú vagy kockázatos ételek

IV. Táblázat: A sűrítőanyagok megfelelő használatára vonatkozó ajánlások diszfágia eseténВ

1. ábra: Döntési algoritmus az etetőcső elhelyezésére előrehaladott demenciában szenvedő betegeknél.