A fentanil különböző dózisokban és a butilhioszin hatása a sph-re; nyúl oddi nter
A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki a fórum felhasználása érdekében munkájuk publikálásához, a kiadvány szerkesztési politikájának betartásával. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.
Indexelve:
Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Boater 1936-ban írta le Vater papilláját. A duodenum második részének posteromedialis falán található, és három izomvastagítási fókuszzónát foglal magában, amelyek közös epevezeték záróizom, hasnyálmirigy-csatorna és az ampulla részében egy közös szegmens találhatók. . 1
Az Oddi záróizomra jellemző az állandó motoros aktivitás kontraktilis hullámokkal, amelyek egymásra helyezkednek az alapnyomáson és a relaxációs hullámokon, lehetővé téve az epe és a hasnyálmirigy lé transzpapilláris áramlását és megakadályozva a duodenum refluxját. 1-6 Ezt a struktúrát kezdetben közvetett módszerekkel tanulmányozták, a kontrasztanyagnak a duodenumból való kiürülésén, szcintigráfiáján és elektromiográfiás tanulmányain alapulva, de eredményei csak az endoszkópos cholangiopancreatography (CPE) manometriájának megjelenéséig voltak reprodukálhatók, ami lehetővé tette számunkra hogy részletesebben megismerje fiziológiai aspektusait. 7-12
Az optimális endoszkópos vizsgálat érdekében intravénás szedációt ajánlunk, hogy megfelelő fájdalomcsillapítást és amnéziát biztosítsunk az eljárás során. 13-15 Bár nincs egyetértés abban, hogy melyik az ideális gyógyszer erre a célra, a helyi érzéstelenítők mellett benzodiazepineket, opiátokat és propofolt is alkalmaztak. Köztudott, hogy az opiátok kiváló fájdalomcsillapító tulajdonságaik ellenére módosítják az Oddi záróizom motoros aktivitását a kapcsolódó receptorok megléte miatt. Ezek a változások a megnövekedett bazális nyomástól a görcsig terjednek. 16–41
A szintetikus opioidok közül a legidősebb fentanil elsősorban a μ receptorokkal lép kölcsönhatásba. Körülbelül 80-szor erősebb, mint a morfin, erősen lipofil, kötődik a plazmafehérjékhez, és fő metabolizmusa a májban zajlik. 42
A CPE adjuvánsként alkalmazott egyéb gyógyszerek a glükagon és az N-butil-szkopopolamin (butil-hioszin). A glükagon csökkenti az összehúzódási fázis gyakoriságát és amplitúdóját anélkül, hogy módosítaná az alapnyomást, miközben egyértelműen dokumentálják, hogy a butilhioszinin gátolja az Oddi-összehúzódások záróizmát, és így megkönnyíti a kanülezést. 22,40,41
Jelen vizsgálat lefolytatása az opiátok bevonását a CPE-n átesett betegek intravénás szedációjának részeként vívja. A fentanil iránti érdeklődés a környezetünk hozzáférhetőségén, farmakodinamikai jellemzőin, az Oddi záróizomra gyakorolt hatásáról szóló jelentések eltérésén és egy olyan vizsgálat előzményén alapul, amelyben bebizonyítottuk, hogy nincs abszolút ellenjavallat a intravénás szedáció CPE-ben, és nem akadályozza a Vater papillájának kanülelését. 32
Ilyen helyzetben szükség van arra, hogy objektíven megismerjük az intravénásan beadott fentanil által az Oddi záróizom motoros aktivitásában bekövetkező változásokat, ha ezek a módosítások dózisfüggőek, és bizonyítékot kell szerezni arról, hogy az azonos úton beadott butilhioscin képes módosítani a fentanil okozta hatást. Az Oddi-manometria záróizomának fő szövődménye az akut hasnyálmirigy-gyulladás (10-20%). Az általunk képviselt etikai következmények miatt a nyulat választottuk kísérleti modellnek, a Vater papillájának könnyű azonosítása, valamint a hasnyálmirigy és az epeutak anatómiai függetlensége alapján.
Célunk az volt, hogy manometriai tanulmány segítségével értékeljük a fentaniIo különböző dózisokban kifejtett hatását, valamint a butilhioszin hatását a nyúl Oddi záróizmára.
Nincsenek olyan előzmények, amelyek meghatároznák a fentanil vagy a butilhioszin hatását a nyúl Oddi-záróizmára, ezért ez egy eredeti, kísérleti, randomizált és kettős-vak vizsgálat. A munka kísérleti szakaszát az Universidad Autónoma Agraria Antonio Narro Laguna egység kisméretű fajok sebészeti részlegén hajtották végre, az említett egyetem kutatási bizottságának jóváhagyásával. Az állatok jólétét mindig a hivatalos mexikói NOM-062-ZOO-1999 szabványnak és a hatályos nemzetközi jogszabályoknak megfelelően keresték.
Új-zélandi albínó nyulakat (Oryctolagos cunniculus), 2,8–3 kg súlyú, három hónapos hímeket használtunk. Az állatokat több lyukacsos padlóval, természetes fénnyel és 22 ° C hőmérsékletű fémketrecekben helyezték el. A kísérlet előtti napon a szilárd bevitelt szüneteltették, és a vízellátást csak igény szerint tartották fenn.
Tanulási folyamatként az állatok súlyának és életkorának meghatározásához, valamint az érzéstelenítés kezelésének protokollálásához előzetes vizsgálatot végeztek 15 nyúldal, amelyek eredményeit nem vették figyelembe a statisztikai elemzésben.
A nyulakat véletlenszerűen a négy vizsgálati csoport egyikébe soroltuk: A csoport, fentanil 1 μg/kg dózisban; B csoport, fentanil 5 ug/kg; C csoport, fentanil 10 ug/kg, és; D csoport, injektálható víz (kontrollcsoport). A gyógyszereket intravénásán adták be (IV).
A vizsgálati változók a súly, a fentanil dózisa, az Oddi záróizom alapnyomása, a kontrakciós hullámok gyakorisága, amplitúdója és időtartama volt.
Érzéstelenítési technika: Ketamin-hidrokloriddal (20 mg intramuszkulárisan) végzett premedikációt alkalmaztunk. A fül aszepszise, 25 mg prilokain és 25 mg lidokain krém alkalmazása után a fül peremvénáját 24 G-os katéterrel csatornáztuk 0,9% -os NaCl-oldat (10 ml/kg/h 36 ° C-on) infúziójához. Az érzéstelenítést indukáljuk ketamin-hidrokloriddal 2 mg/testtömeg-kg dózisban és propofollal 0,8 mg/testtömeg-kg intravénásán. Az érzéstelenítő karbantartást 1 mg/ttkg ketamin-hidrokloriddal és 0,5 mg/ttkg propofollal folytattuk folyamatos infúzióban, spontán lélegeztetést oxigénellátással, percenként három literrel, arcmaszk segítségével, pulzusméréssel és részleges oxigénnel. telítettség.