A HIV csecsemők anyatején keresztül terjedhet. TodoSida Clinic ¡Action of
Ön itt van
Igen. A HIV-fertőzés HIV-fertőzött nő szoptatásával történhet.
A HIV vírus az anyatej útján terjed, a vírusok a limfocitákon belül izolálhatók, így a vírusok az anyatejbe kerülnek a baba védelme érdekében, ezek a fertőzött limfociták bizonyos esetekben előfordulhatnak abban az esetben, ha a csecsemő kicsi excorációkkal vagy fekélyekkel jár. vagy a szájnyálkahártya hasadékai, ezek a bejutás ajtajává válhatnak, bár a gyomornyálkahártya védő.
Számos, különböző országokban végzett kohorszvizsgálatban, amelyek szoptatott és adaptált tápszerű gyermekeket is magukban foglaltak, kimutatták, hogy a VT aránya minden esetben magasabb azoknál, akik szoptattak.
Dunn és mtsai. 1992-ben publikálták a különböző TV-tanulmányok áttekintését; Négyet tartalmazott, amelyekben az anyák posztnatálisan szerezték meg a fertőzést, és kiszámították, hogy az anyatej útján történő HIV-fertőzés megszerzésének hozzáadott kockázata körülbelül 14% volt, a HIV-vel való közvetlen fertőzés kockázata akut esetekben 29% volt. az anya fertőzése.
2000-ben Nduati és mtsai212 közzétették az első kontrollált, prospektív és randomizált vizsgálatot a szoptatás HIV-átvitelre gyakorolt hatásáról. Világosan megállapítja és megbízhatóan számszerűsíti a fertőzés ezen útvonalon történő megfertőződésének kockázatát, bemutatva a HIV-átvitel kumulatív gyakoriságát 2 év alatt 36,7% -kal a szoptató csoportban, szemben a tápszeres táplálékkal kezelt csoportban elért 20, 5% -kal, 16,2% -nak tulajdonítható. anyatej. Ez azt jelenti, hogy a fertőzöttek 44% -a, a fertőzöttek csaknem fele az anyatejjel fertőződött meg.
A Coutsoudis és mtsai213 által 2004-ben közzétett metaanalízisben, amelyben 9 vizsgálatból 4085 gyermeket elemeztek, 539 közülük ismerte az átvitel pillanatát, megállapították, hogy a fertőzések 42% -a postnatálisan, kumulatív kockázattal jár, 18 hónap után 9,3% kizárólag a szoptatásnak tulajdonítható.
Coutsoudis és mtsai. 1999-ben közzétett egy kontrollált tanulmány, amelyben a tévé 3 hónaposan alacsonyabb volt a szoptató gyermekeknél, mint a kevert szoptatásban.
7.2. Az anyatejjel összefüggő HIV átterjedésének időzítése és tényezői
Megkísérelték meghatározni, hogy a szoptatás mely szakaszaiban van nagyobb a HIV-fertőzés kockázata, olyan stratégiák kidolgozása érdekében, amelyek lehetővé teszik a szoptatás ajánlását azokban az összefüggésekben, ahol elengedhetetlen az újszülöttek túlélésének javítása.
Ismert, hogy az olyan véletlenszerű tényezők, mint a vérző mellbimbók vagy a tőgygyulladás, valamint az erózió jelenléte a gyermek szájnyálkahártyájában vagy a rigó jelenléte, növelheti az átvitel gyakoriságát, de meg kell érteni, hogy a fertőzés mikor és miért következik be.
Az Nduati156 tanulmányában a fertőzések 63% -a az első 6 hétben, 75% az első 6 hónapban és 87% az első évben fordult elő. Ez azt jelzi, hogy a legtöbb átvitel a szoptatás kezdeti időszakában megy végbe, ami elvileg akadálya annak, hogy olyan stratégiákat javasoljunk, amelyek rövid szoptatási időszakokra utalnak az élet első heteiben, amikor az előnyei maximálisak.
Az átvitel változó kockázata különböző tényezőktől függ. A fertőzés kockázatát a bevitt tej mennyisége és a laktáció összesített ideje alapján értékelték215, becsülve, hogy a fertőzés valószínűsége egy lenyelt tej literenként 0,00064, összehasonlítva a nem védett heteroszexuális érintkezés kockázatával. A fertőzés valószínűsége a laktáció napján 0,00028 lehet. A kockázat nő az előrehaladott betegségben szenvedő anyáknál, immunológiai és virológiai kritériumok szerint meghatározva. Ha a CD4 limfocitaszám kevesebb, mint 400/ml, az átvitel kockázata megszorozódik 3-mal, mind a bevitt tej literében, mind a laktáció napján. Ha a vírusterhelés meghaladja a 43 000 példányt/ml, az átvitel kockázata négyszer nagyobb lehet.