A képek racionális felhasználása akut hasnyálmirigy-gyulladásban és obstruktív sárgaságban

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 1728-5917

ÁTTEKINTÉS TÉTELEK

A képalkotás racionális alkalmazása akut hasnyálmirigy-gyulladásban és obstruktív sárgaságban

Humberto Perea Guerrero 1, Malє Arias Schreiber Barba 2, Eduardo Zumaeta Villena 3

A biliopancreatic patológia az egyik leggyakoribb oka a konzultációnak a gasztroenterológia szakterületén. A modern időkben az emberi test ezen területét különféle képek (USA, CT, MRI) tárják fel. Megfelelő útmutatás nélküli használata magas költségeket és késleltetett diagnózist eredményezhet. Ebben a cikkben két olyan klinikai esetet veszünk fel, amelyeket az emésztőrendszer osztályán mutattunk be, és velük kívánjuk megkönnyíteni azok használatát és indikációit. A végén bemutatjuk az ilyen típusú betegek kezelésének diagnosztikai algoritmusait.

Kulcsszavak: biliopankreás patológia, gasztroenterológia. képek

A biliopancreaticus patológia az egyik leggyakoribb oka a gasztroenterológiai szakterület konzultációjának. A jelen időkben az emberi test ezen területét különféle képek (USA, TAC és RM) tárják fel. Alkalmazásuk megfelelő irány nélkül a magas költségek és a retardáció diagnózisából származhat. Ebben a cikkben két olyan klinikai esetet vettünk fel, amelyek az Emésztőrendszer Tanszékén jelentek meg, és velük próbáljuk megkönnyíteni annak alkalmazását és indikációit. Végül bemutattuk a diagnózis algoritmusait az ilyen típusú betegek kezelésére.

Kulcsszavak: biliopaccreatic patológia, gasztroenterológia, képek

Csak példaként, az Edgardo Rebagliati Martins Nemzeti Kórházban (HNERM) ? EsSalud de Lima, Peru, évente körülbelül 70 külső epeürítést (DBE), 300 hasnyálmirigy endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát (ERCP) és 14 400 hasi tomográfiát (CAT) hajtanak végre.

Az MRC előnye e kolangiogramokkal szemben az epeutak kontrasztjának hiánya és az epeutak manipulációjának hiánya. Ez a teszt rendkívül megbízható azoknál a betegeknél, akik kolesztázisban szenvednek, és feltételezik, hogy choledocholithiasis vagy az epevezeték jóindulatú szűkülete 3 .

Nem invazív jellege miatt az eljárás nem jár az ERCP-vel és a CTPH-val összefüggő szövődmények kockázatával.

KLINIKAI ESETEK

1. klinikai eset

29 éves nőbeteg, természetes és limai származású, tanár, élettárs. Nincsenek súlyos betegségek vagy korábbi műtétek.

Három nappal a felvétel előtt görcsös hasi fájdalmat mutatott be a jobb felső negyedben étkezés után, görcsoldókkal engedett. Másnap sárgaság, valamint coluria szenvedett. A felvétel napján hasonló jellemzőkkel bíró, de nagyobb intenzitású, hányingerrel, hányással és lázzal járó fájdalmat szenvedett, amiért a HNERM sürgősségi helyiségébe ment.

(Baltazar: E; TAC súlyossági index 4 pont). A beteg peripancreaticus és perirenalis gyűjteményekkel fejlődött az 1., 2. és 3. fényképnek megfelelően.

2. klinikai eset

Női beteg, 93 éves, iquitosi, limai, nyugdíjas. Háttér: HTA 30 évig. Hagyományos kolecisztektómia akut kolecisztitisznél, amelyet peritonitis bonyolít 50 évvel ezelőtt. 40 évvel ezelőtti hasi sérv műtétje. Vakbélműtét 25 éves korban.

1. fotó: CT-vizsgálat: súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás. Nagy hasnyálmirigy- és hasnyálmirigy-ödéma.

3. fotó: CT: CT-vizsgálat a farokkoponya irányában, amely a perirenális gyűjteményeket mutatja.

5. fotó: CT-vizsgálat májszinten a vaszkulárisokkal szomszédos hypodense képeket mutat az intrahepatikus epevezeték-dilatáció jelenlétéhez viszonyítva.

6. fotó: hypodense körkép a hasnyálmirigy fejében, amely distalis obstrukció miatt kitágult fő epeútnak felel meg.

8. fotó: cholangioresonance, amely lehetővé teszi az egész epefa egészének megjelenítését, ahol a dilatáció igazolódik.