A kolecisztektómia eredményei 10 éves távon

Az alávetett betegek klinikai állapota
tíz évvel ezelőtti kolecisztektómiára

kolecisztektómia

Csendes J Attila, Csendes Paula G,
Jorge Rojas C, Marcos Sánchez R

Háttér: A "posztkolecisztektómia" szindróma homályos tünetek sorozatát foglalja magában, amelyeket a betegek ezen műtéti eljárásnak vetnek alá. Ezek a tünetek nem specifikusak, és a művelettel való összefüggésük kétséges. Cél: Az emésztési tünetek gyakoriságának felmérése a tíz évvel ezelőtt kolecisztektómián átesett betegek körében. Betegek és módszerek: 1987 és 1990 között száz kolecisztektómián átesett beteget kerestek meg levélben. Klinikai interjúra és hasi ultrahang vizsgálatra hívták meg őket. Eredmények: Két meghívott beteg halt meg szívinfarktusban. Ezért 98 beteget (78 nő) 30–85 évesek értékeltek. 72% -uknak különféle diszpeptikus tünetei voltak, 90% -uknak nem volt élelmiszer-intoleranciája, 94% -uk pedig hízott a műtét után. 92% -uk elégedett volt a műtéti eredménnyel, 3% -uknak súlyos tünetei voltak a gastrooesophagealis reflux vagy depresszió miatt. Egy betegnél maradék koledocholithiasis volt, és elutasított minden kezelést. Következtetések: A kolecisztektómia jól tolerálható és jó hosszú távú eredményekkel jár (Rev Méd Chile 2000; 128: 1309-12).
(Kulcsszavak: Kolecisztektómia; Kolelitia; Dyspepsia; Postcholecystectomia szindróma)

2000. június 9-én kapott. Javított változatban 2000. szeptember 29-én fogadta el.
A Chilei Egyetem Klinikai Kórházának Sebészeti és Radiológiai Osztálya

A kolecystectomia, akár laparotomikus, akár laparoszkópos, a választott kezelés a kolelithiasisban szenvedő betegek számára. Nagyon alacsony mortalitását, alacsony morbiditását és a családi életbe való visszailleszkedés gyors felépülését széles körben elismerték mind a nemzeti, mind a külföldi szakirodalom 1-5. Néhány beteg azonban kényelmetlenséget tapasztal a kolecisztektómia után, amelyet "poszt-kolecisztektómia szindrómának" neveznek 6-8. Jelenleg egyértelműen bebizonyosodott, hogy ebbe a fejezetbe bármilyen típusú bosszúság is beletartozik, ezért erősen nem specifikus, és el kell számolni a jelenlegi tudományos terminológiától. Az egyetlen probléma, amely valóban bekerülhet ebbe a szindrómába, a kellemetlen érzés vagy a valódi tartós vagy visszatérő epeúti problémákból eredő tünetek, például koledocholithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás, epevezeték-szűkület stb.

E vizsgálat célja a tünetek előfordulási gyakoriságának meghatározása volt 10 év kolecisztektómia után; hasi echotomográfia elvégzése, annak érdekében, hogy objektívebb paraméter álljon rendelkezésre a máj-epe-hasnyálmirigy területének értékeléséhez, és ezáltal meghatározhassuk bármely kapcsolódó patológia megjelenését.

ANYAG ÉS MÓDSZER

Betegek. A jelen vizsgálatot 1987 januárjában tervezték, amikor klinikai, szövettani, bakteriológiai és manometriai vizsgálatok sorozatának lefolytatását határozták meg közel 500, epebetegségben szenvedő, e célból bekerült és mind operált betegcsoportban. a fő szerző (AC). Ezek közül 100 pácienst véletlenszerűen választottak ki, akiket levélben hívtak meg személyes interjúra, majd ezt követően összesen hasi ultrahang vizsgálatot végeztek. A csoport 78 nőből és 22 férfiból állt, átlagéletkoruk 59 év (30-85). Mindegyiküket 1987 januárja és 1990 decembere között üzemeltették, mindegyiket 1999-ben ellenőrizték, és ezt a tanulmányt 1999 decemberében lezárták. Többekben az Azonosító és Civil Nyilvántartó Hivatalhoz kellett fordulni, hogy megtudják jelenlegi címüket, mivel megváltozott az eredeti címük. Mivel mind az eredeti 500 beteget egy speciális diagramon tartották, minden preoperatív és radiográfiai vizsgálatuk során, az első vizsgálatba bevont 5 egymást követő beteg közül egyet véletlenszerűen választottak ki.

Sebészeti technika. Valamennyi beteget laparotomikusan műtötték. A kolecisztektómia során intraoperatív kolangiográfiát végeztek a choledochalis kövek kimutatása céljából. A choledocholithiasis jelenléte miatt 33 betegen végeztek koledokosztómiát. Mindegyiknél 15 nap elteltével posztoperatív kolangiográfiát hajtottak végre a Kehr-szondán keresztül, amelyet később eltávolítottak.