A kreatinin nem elegendő a diabéteszes nephropathia meghatározásához; Az interaktív orvos
A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség gyakori szövődménye, mind az 1., mind a 2. típusú, a felnőtt cukorbetegek körülbelül 40 százalékát érinti. Nem elhanyagolható százalékos haladás a terminális krónikus veseelégtelenségben. A mikroalbuminuria jelenléte a kezdeti nephropathia jele, és a vese érintettségének korai felismerésének szűrőként használják. Az elmúlt évtizedben elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy a diabéteszes nephropathia kialakulása a cukorbetegség kialakulását követő első években kezdődik, és hogy rendelkezésre állnak olyan laboratóriumi eszközök, amelyek lehetővé teszik a kockázati tényezők felismerését és azok korai diagnosztizálását, amelyek elősegíthetik annak lassítását vagy megakadályozását fejlődés.
A veseelégtelenség leggyakoribb okai közé tartozik a helytelen étrend, az antibiotikumokkal vagy a tartós NSAID-kkal történő kezelés, a testmozgás hiánya, a rossz keringés és a veseelégtelenség ... A beteg állapotának ismerete érdekében elvégezhetik a leggyakoribb vizsgálatokat (albuminuria, kreatinin és szűrés) vagy átfogóbb tesztek, például vese biopszia vagy CT vizsgálat.
De a szérum kreatinin nem tekinthető az egyetlen paraméternek, amely ismeri a vese állapotát. A glomeruláris funkció becslése különféle egyenletek segítségével a rendelkezésre álló legjobb eszköz. Így a glomeruláris funkció csökkenése összefüggésben van a szerkezeti változások súlyosságával és a tünetek megjelenésével.
Emiatt a cukorbetegeknek rendszeres vizsgálatokat kell végezniük a lehetséges vesebetegségek kimutatására. A vesebetegség két fő markere a glomeruláris szűrés és az albumin jelenléte a vizeletben. Mind az American Diabetes Association (ADA), mind az Egyesült Államokban a National Institute of Health (NIH) az albumin vizelettel történő kiválasztásának éves értékelését javasolja a lehetséges vesekárosodás meghatározása érdekében minden 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember és egyén számára, legalább öt évig volt 1-es típusú cukorbetegsége.
Miután veseelégtelenséget észleltek, különféle kezelések vannak, de figyelembe kell venni, hogy a dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok hatékonyak és jól tolerálhatók. Ezek közül a vildagliptin nem igényli az adag módosítását, míg az 1-es típusú glukagon-szerű peptid receptor agonisták és a 2-es típusú nátrium-glükóz kotransporter inhibitorok nem ajánlottak előrehaladott vesebetegségben szenvedő időseknél. Végül az inzulinterápia, különösen az új inzulinanalógok alkalmazásával, lehetővé teszi a hiperglikémia megfelelő kezelését ezeknél a betegeknél, különböző terápiás irányelvekkel, amelyeket egyedileg kell meghatározni a hipoglikémia elkerülése érdekében. A kezelés a cukorbeteg profiljától függ, de általában a gliptinek a legsikeresebbek, mivel éppen azok képesek a legkevésbé kölcsönhatásba lépni a többi gyógyszerrel, és nem zavarják a szűrést.