A lágyéksérveket (szinte) már nem működtetik
A lágyéksérveket (szinte) már nem működtetik.
A lágyéksérvek nagyon gyakoriak, és korábban azt gondolták, hogy valamennyien sebészeti helyreállításra szorulnak.
Ezek a leggyakoribb műtéti állapotok, amelyeket az alapellátás orvosai találnak.
Az inguinalis herniának életkori kockázata a férfiak 27% -ától a nők 3% -áig terjed, és bimodális eloszlást követ az élet szélső pontjain.
Az inguinalis sérv kifejezés a helytől függően 3 típust takar:
Közvetett ágyék,
Közvetlen ágyék Y
Combcsonti.
Nehéz meghatározni, hogy milyen típusú inguinalis sérv van jelen a műtét előtt, de ezt sem kell tudni, mert a műtéti javítás minden esetben hasonló.
Nem könnyű meghatározni, hogy mely betegekre van szükség műtéti javításra.
Történelmileg az összes sérv műtéti javítását ajánlották anekdotikus tapasztalatok és annak feltételezése alapján, hogy a sérvek az idő múlásával megnagyobbodnak, és a késői javítás után nagy a kiújulási arány.
Ezenkívül a béltartalmat érintő akut bebörtönzéssel kapcsolatos aggodalmak, amelyek bélelzáródáshoz, iszkémiához vezetnek, és a sürgősségi művelet szükségessége tovább terjesztette ezt az érzést.
Az idő múlásával az "éber várakozás" fogalma megjelent azoknál a kiválasztott betegeknél, akik lemondani kívánnak az elektív műtétről, miután tájékozott megbeszélést folytattak az inguinalis herniák műtéti helyreállításának elmaradásának releváns kockázatairól és előnyeiről.
Mikor szükséges képeket rendelni?
Megfelelő kórtörténettel és fizikai vizsgálattal rendelkező betegek esetében képalkotásra általában nincs szükség. Azonban a betegeknél atipikus tünetek vagy azok, akik gyanúja szerint sérv van a kórtörténetből, de hiányoznak a fizikai vizsgálat bizonyítékai, képek hasznosak.
Bár gazdaságos és biztonságos, ultrahang a sérv észlelésében nem túl megbízható, mert a felhasználótól függ.
A MRI kontraszt nélkül hullám CT Valsalvával az okkult inguinalis sérv diagnosztizálásának előnyös képalkotó módszerei. Mindkettőnek további előnye, hogy azonosítja az ágyéktünetek egyéb etiológiáit, például a csípő/vázizom fájdalmat, az ideggyök tömörítését, a veseköveket vagy a fertőzést.
Figyelmes várakozás: Ki a jelölt?
A műtéti javításra szükség van az akutan bebörtönzött sérveknél vagy azoknál, amelyek jelentős fájdalmat vagy életstílus-korlátokat okoznak.
Figyelmes várakozás jöhet szóba olyan tünetmentesen vagy enyhén tüneti betegeknél, akik a sérv okozta fájdalom vagy kényelmetlenség hiányában definiálják a szokásos tevékenységeket vagy a sérv csökkentésének közelmúltbeli nehézségeit.
Ideális jelöltjellemzők és tanácsadó pontok az éber várakozásra vágyó betegek számára
• Nincs vagy minimális kényelmetlenség.
• A sérv teljesen csökkenthető.
• A beteg nem részesíti előnyben a műtétet.
Tanácsadás
• A műtéti vészhelyzetben történő bemutatás alacsony valószínűsége (1,8/1000 fő-év).