A mandibuláris osteomyelitis mint Albers-Schömberg-betegség szövődménye
ESETBEMUTATÁS
A mandibuláris osteomyelitis mint Albers-Schömberg-betegség szövődménye
A mandibuláris osteomyelitis mint Albers-Schomberg-kór szövődménye
Denia Morales Navarro, Juan Guillermo Sánchez Acuña, Concepción Pereira Dávalos
Fogorvostudományi Kar. Havanna Orvostudományi Egyetem, Kuba.
Az lbers-Schömberg-kór vagy az osteopetrosis ritka csontbetegség. A mandibuláris osteomyelitis ennek a betegségnek ritka szövődménye. Emiatt és mindkét entitás érdekes klinikai bemutatása miatt célul tűztük ki az eset bemutatását. Ez a 32 éves, jóindulatú felnőtt típusú Albers-Schömberg betegségben szenvedő férfi beteg, aki két évvel ezelőtt eljött a konzultációra, és arról számolt be, hogy tizenegy hónappal azelőtt kivonaton esett át, majd megnövekedett arcmennyiséget és változó intenzitás a súlyosbodás időszakaival. A klinikai és képalkotó vizsgálat után a mandibularis osteomyelitis diagnózisát érték el az alapbetegség szövődményeként. Antimikrobiális terápiát, nekrotikus csont kivágását és hiperbarikus oxigént alkalmaztunk. Két évvel később a páciens konzultációra jött a folyamat súlyosbodásával, spontán csontelválasztás történt, és úgy döntöttek, hogy részleges mandibulectomiát és rekonstrukciót hajtanak végre a mandibularis lemezzel. Ebben az időben a páciens nem mutatja a folyamat súlyosbodásának jeleit, és a műtéti beavatkozást követően három hónappal szigorú felügyelet alatt áll.
Kulcsszavak: Albers-Schömberg-kór, osteopetrosis, osteomyelitis, állkapocs, odontogén szeptikus folyamatok, hiperbarikus terápia.
Az Albers-Schomberg-kór vagy az osteopetrosis ritka csontbetegség. A mandibuláris osteomyelitis ennek a betegségnek ritka szövődménye. Ezért döntöttünk úgy, hogy mindkét entitás sajátos klinikai bemutatása mellett bemutatjuk ezt az esetet.
Egy 32 éves férfi jóindulatú, jóindulatú Albers-Schomberg-kórtörténettel járó beteg két évvel ezelőtt részt vett egy konzultáción, és kijelentette, hogy tizenegy hónappal azelõtt exodontia-n esett át, ezt követõen változó intenzitású arcduzzanat és fájdalom volt akut epizódokkal. A klinikai és képalkotó vizsgálatok a mandibularis osteomyelitis diagnózisához vezettek alapbetegségének szövődményeként. A kezelés antimikrobiális terápiából, a nekrotikus csont exeréziséből és a hiperbarikus oxigénből állt. Két évvel később a páciens visszatért konzultációra az akut fájdalom folyamatának visszaesésével. Az oszseous sequestrum spontán kiűzését végeztük, majd részleges mandibulectomiát és rekonstrukciót végeztünk mandibularis lemezzel. Ebben a pillanatban a betegnek nincsenek jelei az akut fájdalom folyamatának visszaesésére. Három hónappal a műtét után szigorú felügyelet alatt áll.
Kulcsszavak: Albers-Schomberg-kór, osteopetrosis, osteomyelitis, alsó állcsont, odontogén szeptikus folyamatok, hiperbarikus terápia .
Az osteopetrosis kifejezés a görög "osteo" csont és "petros" kő szavakból származik. Az oszteopetrózist Heinrich Ernst Albers-Schömberg német radiológus írta le 1898-ban, de első publikációja 1904-ben készült. 1,2 A kőcsont nevet Karshner adta 1926-ban. Ezt az állapotot "marmorealis csontok betegségének" is nevezik. "vagy" osteosclerosis fragilis generalisat ". A prevalenciát a lakosság körülbelül 0,005% -ára becsülik. két
Az osteopetrosis egy ritka genetikai rendellenesség, amelyet az osteoclastok által közvetített aberrált csontfelszívódás okoz. Normális a csontképződés, a fiziológiai reszorpció kudarcával, generalizált csontszklerózist és a csontritkulás csökkenését eredményezve. 3 Ezeknek a betegeknek a csontja általában sérült érellátást mutat, ezért a helyi fertőzés hajlamosabb az osteomyelitis kialakulására, amely ismert komplikáció az esetek 10% -ában fordul elő. 4,5 mindkét entitás ritka és érdekes jelenlegi klinikai bemutatása miatt; a diagnózist jelentő kihívás és a komplex terápiás kezelés, célul tűztük ki ennek az esetnek a bemutatását.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
Ez a 32 éves, jóindulatú felnőtt típusú Albers-Schömberg betegségben szenvedő férfi beteg, aki két évvel ezelőtt eljött a konzultációra, és arról számolt be, hogy tizenegy hónappal korábban elvégezte az extrakciót, majd megnövekedett arcmennyiséget és fájdalmat mutatott a változó intenzitású, ezért más orvosi központokba került, amelyek különböző antimikrobiális szerekkel való kezelést jeleztek, és amikor a klinikai kép nem oldódott meg, akkor a miénkbe ment.
Az arcfizikai vizsgálat az arc jobb alsó harmadának térfogatnövekedése következtében mutatta ki az arc aszimmetriáját, az ipsilateralis submandibularis régióban helyi hipertermia és gyengédség, aktív bőrfistulával. A szóbeli vizsgálat során kiderült, hogy a beteg részben gyengeséges volt, több fog klinikai hiányában, a 46-os kivonási területen pedig bőséges és bő gennyes váladék volt jelen. Úgy döntöttek, hogy elvégzik a szekréció tenyésztését és antibiotogrammát, koaguláz pozitív staphylococcus jelenlétét figyelték meg, ezért antimikrobiális kezelést hoztak létre. A képalkotó vizsgálat mind a mandibula, mind a maxilla radiopacitásának növekedését mutatta, ez utóbbi jobban látható volt, többszörösen visszatartott fog jelenlétével, főleg a moláris régióban. A 46 alveolus szintjén egy szabálytalan radiolucens terület jelenlétét vizualizálták, amelynek radiopaque területei a 43 disztális területig terjedtek (1. ábra).