A mértéktelen evés spektruma mint tünet - Instituto Tomas Pascual Sanz
Az első viták, amiket felvetek, a következők: kontrollálható-e a falatozás? És ha igen, pozitív-e ezt kontrollálni?
Az étkezési rendellenességek vizsgálata, amelyek megosztják a mértéktelen evést, számos hajlamosító, kiváltó és fenntartó tényező meglétét tárták fel, és az elmúlt években megpróbálták ezeket a tényezőket integrálni egy olyan globális modell elérésére, amely segíthet számunkra hatékonyabb módon, mind az ismeretek, mind a terápiás menedzsment stratégiák.
A modellek besorolhatók: mértéktelen korlátozási modell, érzelmi blokkolási modell és pozitív megerősítési modell. Viszont nemcsak a biológiai, hanem a kognitív-érzelmi és társadalmi sebezhetőséget is tanulmányozzák.
A bulimia nervosa és tünetei az ókortól ismertek, de csak Russell (1979) leírásában írják le és szisztematikusan beépítik a diagnosztikai rendszerekbe. A javasolt modell a társadalmi befolyás és a test elégedetlenségének fontosságát emelte ki, mint a bulimia alapvető kiváltó tényezőjét. Ezt nevezik a falatozás korlátozásának ciklusmodelljének.
Ez egy kognitív-neurobiológiai modell, a kognitív patológia része, vagyis azok az emberek, akik túlzottan internalizálják a társadalmi testi eszméket, és nem képesek ezeket elérni, testi elégedetlenséget okoznak. A korlátozás révén a mértéktelen evéshez kapcsolódik, és itt jönnek be a kevesebb vagy kaotikusan étkezés neurobiológiai tényezői.
A mértéktelen evés annak a fiziológiai és pszichológiai érzékenységnek a következménye, amely a korlátozás időszakát követi. Az étrendet hangsúlyozó modell. A diéta során fokozódik az éhség és a vágy. Ezenkívül a test a jóllakottság küszöbének módosításával próbál védekezni a fogyás ellen. Az ételek által keltett érzéseket nem lehet másokkal helyettesíteni a vágy jóllakottságának előidézésére.
Binge-restrikciós modell
Sok kutatás történt, és a legszembetűnőbb az, hogy nagyban befolyásolta a BN kezelését. Bár ez egy szükséges modell, a társadalmi nyomás nagyon magas elterjedtsége miatt nem elegendő az „x” test eléréséhez, és hogy a test elégedetlensége gyakorlatilag normatív az egész populációban, és ez nem magyarázhatja, miért ilyen alacsony. étkezési rendellenességek esetén más változóknak kell lenniük.
Jelenleg a legtöbbet a biológiai sebezhetőség vizsgálja. És van egy klinikai ellenőrzés és az azt követő vizsgálatok a falási patológia egyéb előzményeiről is, amelyek nemcsak diétával fordulnak elő, hanem más helyzetekben is.
Számos bulimiás beteg azt állítja, hogy soha nem volt még kezdeti korlátozási periódusuk, és kijelentik, hogy megindulásuk oka inkább az érzelmi stressz, mint az éhség. Ezért ez más elméleti modellek kidolgozásához vezetett, különös tekintettel a negatív affektust tartalmazó modellre. És megjelenik egy modell, amely még mindig a mértéktelen korlátozás egyik modellje, amely a kettős út modellje (Stice-ből), ahol mind az élelmiszer-korlátozás, mind a negatív hatás, vagy mindkettő kombinációja megindíthatja a mértéktelen evést.
E modellen végzett kutatások kimutatták, hogy a bulimia nervosa betegeket két nagy csoportba lehet sorolni: akik fogyókúráznak, és akik fogyókúráznak és negatív hatással vannak. Ez utóbbiak több patológiát, több komorbiditást, maladaptívabb működést és rosszabb választ mutatnak a kezelésekre.
Van egy kibővített változata a kettős útnak, amely feltételezi, hogy a negatív affektus és a mértéktelen evés nem közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, hanem egy változó közvetíti, ami a személyes érzések interoceptív tudatosságának hiánya, amelyet tévesen értelmeznek, vagyis hogy a kényelmetlenséget éhségnek értelmezik.
Érzelmi blokkoló modell
Ez felemeli az emésztést, mint viselkedést, amely blokkolja az érzelmeinket. Ebben az esetben a negatív hatásnak semmi köze a képhez.
Sok beteg társítja a mértéktelen evést az alacsony hedonikus tónus jelenlétével: több szomorúság és üresség érzése éhes érzés nélkül. A falatozás előtti hangulat sokkal alacsonyabb volt, mint a szokásos étkezés előtt.
Ezek a betegek figyelmes elfogultságot mutatnak az önértékelésüket fenyegető fenyegetésekkel szemben, miszerint ahelyett, hogy szembesülnének velük, erőszakkal próbálják elkerülni őket. A fenyegető folyamat és a mértéktelen evés közötti kapcsolat azonban sajátos, a legkiemelkedőbbek között az elhagyás és a kritika érzése áll.
Ezen az érzelmi blokkon belül van egy szerzőcsoport, akik a mértéktelen evés magyarázatával foglalkoztak, mint menekülés az öntudat elől, mint menekülés a disszociatív rendellenességgel összefüggő fájdalmas tapasztalatok tudatában azoknál a betegeknél, akiknek kórelőzménye volt (szexuális és iskolai). Azt mondták, hogy a harmadik tényező, amely befolyásolná, a határ menti személyiség vagy a multimpulzív bulimia lenne.
Ezeknek az embereknek olyan személyes tulajdonságaik lennének, amelyek megakadályoznák őket abban, hogy szembesüljenek bizonyos életesemények hatásával. Maga a stresszes helyzet olyan kaliberű lehet, hogy repülést generál, mert annyira traumatikus.
Az érzelmi blokádon belül egy másik csoport, amelyet más szerzők tanulmányoztak, azok, amelyek a mértéktelen evést az identitás nehézségeivel kapcsolják össze. Azt javasolják, hogy a bulimiás rendellenesség összefüggésbe hozza mindazokat a kérdéseket, amelyekkel szembe kell néznünk, amikor mérlegeljük, kik vagyunk, mit érzünk stb. Az identitás definíciója az én egységének észlelése a különböző helyzetekben és a személyiség időbeli kitartása. A mértéktelen evés segít a betegeknek a kellemetlenség igazolásában. Szenvedésedben szenvedsz, a többit elnémítják.