A műtéti páciens előkészítése a szobában (II. Rész) - Medwave

A megvitatandó téma meglehetősen tág, és mivel több pont kiterjedt, néhányat csak megnevezünk, anélkül, hogy részleteznénk.

Fontos és alapvető szerepet játszik a műtéti műszerész kiképzése az osztályon; Ennek a képzésnek állandónak kell lennie és összhangban kell lennie az orvostechnika fejlődésével, és erős műszaki elemnek, ugyanakkor etikai jellegűnek kell lennie.

Emlékeznünk kell arra, hogy a műtéti műszerész munkája az, hogy megkönnyítse és felelősségteljesen együttműködjön a műtéti csoport minden tevékenységében, a legfontosabb rész a műszerek teljes számlálása, mind a műtét kezdetén, mind a végén, géz, tubulusok, borogatások, tűk stb. Mindez nagyon nyilvánvalónak tűnik, de annyira releváns, hogy mindig ki kell emelni.

Ezenkívül a mi feladatunk a beteg mindenkori jólétének biztosítása. A műtéti hangszerésznek a műtét előtt és alatt szem előtt kell tartania a rend, az aprólékosság és az őszinteség fontosságát, amelyek a hangszeres munkájában rejlenek. Ismernie kell a műtét szakaszait, a sebész preferenciáit, rendelkeznie kell információkkal a műtét technikájáról, amelyet a műtét során és abban az időben alkalmazni fognak stb.

Ezzel együtt figyelnie kell a műtét legrelevánsabb szakaszaira, annak módosításaira, és minden tudását és tapasztalatát azokra a részletekre kell összpontosítania, amelyek különbséget tesznek az egyik műtét között. Ez a hozzáállás különbséget tesz a műtéti hangszeres és a puszta hangszeren átjárók között.

A teljes eljárás sikere pontosan azon a témán alapul, amellyel foglalkozunk: a műtéti beteg előkészítése az osztályon.

A műtéti eljárás előkészítése

A páciens felkészítése az eljárás előkészítésével kezdődik, amely viszont egy pavilon iránti kérelem benyújtásával kezdődik, amelybe be kell írni az alapvető adatokat, például a diagnózist, az életkort, az eljárás típusát és az ehhez szükséges speciális elemeket. műtét, például implantátumok, gépek, röntgenberendezések használata, cellatakarékos, stb.

Ha ez megtörtént, megkezdődik egy sor tevékenység, beleértve az összehangolást vagy az együttműködésen alapuló hálózat létrehozását az orvosi csoportok, a szakorvosok, a kórházi szolgáltatások, például a vér- és röntgenbank, a szolgáltatók és az UTI-hez kapcsolódó emberek között, mechanikus szellőzés stb.

Meg kell jelölni, hogy a beteg felnőtt-e vagy gyermek-e, immunszuppresszált, politraumatizált vagy magas a kockázata. A különlegesség szintén fontos, mivel nagy különbségek vannak az egyik és a másik között: traumatológia, idegsebészet, plasztikai sebészet, urológia, nőgyógyászat és mások.

Az ápolónak és az osztály személyzetének, különösen a műtéti bozótnak ismernie kell azokat a műszereket, kellékeket, sebészeti ruházatokat, motorokat, a műtéti asztalt és tartozékait, valamint azt a műtéti helyzetet, amelyre a betegnek szüksége lesz az adott műtét során.

A színpad beállítása

Az arsenalera-nak előzetesen rendelkeznie kell az összes elem felülvizsgálatával és az ápolóval együtt értékelni a késedelmek vagy hiányosságok megelőzéséhez szükséges intézkedéseket, megkönnyítve ezzel az eljárás gördülékenységét. A fegyvertár és a kórházi nővér közös munkája kiszámíthatatlan fontosságú, mivel a beteg javát szolgálja és hozzájárul a műtét sikeréhez.

Ez magában foglalja a felszerelés és egyéb elemek kiválasztását és elhelyezését, annak tudatában, hogy milyen típusú műtőasztalt és kiegészítőket, például lábtartókat, karszalagokat, infúziós szivattyúkat stb.

A szervezetet a nővér vezeti; Kiosztja a feladatokat, kijelöli a funkciókat, megnézi, melyik a legmegfelelőbb osztály, és kijelöli az egyes műtétek során használt összes elemet, az ellátást stb.

Ideális esetben meg kell számolni egy preferencia kártyát, fel kell készülni arra a műtétre.

A beteg előkészítése

Amint a beteg megérkezik az osztályra, nagy jelentőségű a preoperatív interjú, amelynek több célja is van; Ezek közé tartozik: a releváns információk megszerzése, a meglepetés tényezők minimalizálása, a biztonsági stratégiák kidolgozása és az események, például a böjt, a premedikáció és a vizsgák időben történő felderítése, természetesen a pszichológiai támogatás és tájékoztatás mellett. Ezt az interjút általában a nővér és az aneszteziológus végzi.

A beteg kórterembe történő felkészítése során a monitorozás rendkívül fontos, mivel a beteg többszörös kockázatnak lesz kitéve; ez a művelet célja a biztonság biztosítása és a szövődmények megelőzése.

Az alapvető hemodinamikai monitorozás pulzoximéter, noninvazív vérnyomásmérés és elektrokardiogram alkalmazásából áll. Ennek az eljárásnak mindig jelen kell lennie, függetlenül a műtét összetettségétől. Ezután invazív monitorozás következik, amely magában foglalja az olyan paraméterek mérését, mint a közvetlen vérnyomás, a vizeletmennyiség, a hőmérséklet, a központi vénás nyomás és a pulmonális artéria nyomása, valamint a minták vétele a vizsgálatokhoz, ami főleg az összetettségtől és az időtől függ.

Ezután áttekintjük azokat a műtéti szövődményeket, amelyek a műtéti beavatkozásnak, az érzéstelenítő eljárásnak vagy a betegnek jellemző állapotoknak köszönhetők. A leggyakoribb szövődmények a műtéti vagy kórházi sebfertőzések, vérzések, pusztán műtéti szövődményekként, sérvek és késői szövődményekként a fistulák megjelenése stb. Másrészt maga a műtéti beavatkozás következtében traumatika, érzéstelenítési szövődmények, égési sérülések, hipotermia, allergiák és emberi hibák vannak, amelyek kiszámíthatatlanok és nem kívánatosak, például iatrogenika és hiányos számlálás.

Sebészeti szövődmények: fertőzések

A kórházi fertőzés kórházi kezelés alatt vagy annak következményeként megszerzett fertőző folyamat, és invazív kórházon belüli eljárásokkal is társul.

A kórházban szerzett fertőzéseknek (IIH) számos fontos jellemzője van:

Érintett hely: e szerint vannak a műtét helye, az alsó légutak, a véráram és a vizeletforgalomé, amelyek a leggyakoribbak, ezért a többit nem említjük.
Ennek a problémának az előfordulása 5–10 IIH/100 kibocsátás, ami évente 50–100 ezer esetet eredményez, közvetlen halálozás 1-3%, 1-3% -ban járul hozzá vagy közvetett okokhoz, ami végső eredményt ad évi 1000–6000 halál következménye.
Az IIH által okozott költségek műtétenként 5-10 nap között mozognak, figyelembe véve a szövődményeket, és ez évente 250 ezer és egymillió további napot jelenthet évente.
A szövődmények, amelyek IIH-k, több mint 30% -a megelőzhető, és ez a fent említett 100 000-ből 24 000-ről 30 000-re csökkenthető.

Etiológiáját tekintve a patogén fertőzési források lehetnek a mindenki számára ismert endogén flóra, amely a betegre jellemző, valamint a disztális gócokra és az exogén flórára, amely megtalálható a személyzet kezén vagy a környezetben, a levegőben, műszerek és műtéti terület.