A parvovírus B19 fertőzés atipikus megnyilvánulásai

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Gyermekgyógyászati alapellátás

nyomtatott változatВ ISSN 1139-7632

Rev. Pediatr Aten Primaria 17. kötet, 66. szám Madrid, 2015. április/június

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322015000300018В

KLINIKAI MEGJEGYZÉS

A parvovírus B19 fertőzés atipikus megnyilvánulásai

A parvovírus B19 fertőzés szokatlan bemutatása

P. C. Morales Betancourt a, R. Pérez Crespo a, J. M. Avilla Hernández b, A. Cervera Bravo b

a MIR-Gyermekgyógyászathoz. Gyermekorvosi szolgálat. Móstolesi Egyetemi Kórház. Móstoles. Madrid. Spanyolország.
b Gyermekorvosi szolgálat. Móstolesi Egyetemi Kórház. Móstoles. Madrid. Spanyolország.

A parvovírus B19 elsődleges fertőzésének fő megnyilvánulása általában az erythema infektiosum. A legtöbb fertőzés gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő, 20 évesen a szeroprevalencia megközelíti az 50% -ot. Bár az elsődleges fertőzés általában enyhe és önfeloldó, alkalmanként atipikus jellegű is lehet, artropátia, citopéniák vagy légzési distressz formájában.

Kulcsszavak: Parvovirus B19. Thrombopenia Tüdőödéma.

A parvovírus B19 elsődleges fertőzésének leggyakoribb klinikai jellemzője az erythema infektiosum. A fertőzések zöme gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő, 20 évesen a szeroprevalencia körülbelül 50%. Bár az elsődleges fertőzés enyhe és önkorlátozott, szokatlan megjelenések vannak, például arthropathia, citopéniák vagy akut tüdőkárosodás.

Kulcsszavak: Parvovirus B19. Thrombocytopenia. Tüdőödéma.

Bevezetés

A parvovírus B19 fertőzés általában enyhe vagy tünetmentes, és önkorlátozott lefolyású az immunkompetens betegeknél.

Noha a gyermekeknél a legjellemzőbb megnyilvánulás a fertőző erythema vagy az "ötödik betegség", több betegséghez kapcsolódik, amelyek a fertőző erythemától (lábadozó fázis), a hydrops fetalis, Önkorlátozott vagy súlyos citopéniák vagy aplasztikus krízis hemolitikus anémiákban (virémiás fázis) 1,2 .

A betegség atipikus megnyilvánulásait nehéz diagnosztizálni, mivel magas gyanús indexre van szükségük 3,4. A parvovírus B19 által okozott primer fertőzés két atípusos megjelenési esetét mutatjuk be.

Másfél hónapos kislány, 48 órás evolúcióval és ingerlékenységgel járó lázzal (38 ° C) járó orrnyálka; A vizsgálat után apró elemek eritemás kiütését mutatta be, és a vizsgálat többi része normális volt.

Első elemzésben: leukociták 6310/µl (szegmentált 67%, leesett 6%, limfociták 19%, monociták 8%), hemoglobin (Hb) 10,9 g/dl, hematokrit (Ht) 29,6%, vérlemezkék 492 000/µl, C- reaktív fehérje (CRP) 8,9 mg/l. Lumbális szúrást végeznek: glükóz 51,3 mg/dl, fehérje 133,9 mg/dl (vérzéses folyadék).

Súlyos bakteriális fertőzés gyanúja miatt felvették intravénás antibiotikum-kezelésre cefotaximmal és ampicillinnel (200 mg/kg/nap), acyclovir (60 mg/kg/nap) hozzáadásával a következő 24 órában a herpes simplex vírus fedezésére. 48 órakor lázas. A negyedik napon ingerlékenységet, rossz színt és általános állapotot mutat, tartósan elúszó exanthémával és légzési nehézségekkel; Kontrollanalízist végeztünk: 2670 leukocita/µl (31% szegmentált, 3% lehullott, 47% limfocita, 5% atipikus limfocita, 11% monocita), 0,66% retikulocita, Hb 8,0 g/dl, Hto 25,3%, vérlemezkék 131 000/µl. Kapilláris vérgázok: pH 7,32, PCO2 43,3 és HCO3 21,8 mmol/l. Mellkas röntgen (1. ábra): bilaterális alveolo-interstitialis infiltrátumok, amelyek jobban feltűnnek a bal oldalon, akut tüdőödémára utalnak. A pancytopenia felfedezése nyomán mintákat vettek a parvovírus és az enterovírus szerológiájára, valamint az influenza A-ra. Megkezdték a nagy áramlású oxigénterápiát, és áthelyezték a tercier kórház gyermekintenzív osztályára, ahol öt napig maradt.