A pneumoperitoneum feszültsége, mint a hasnyálmirigy pseudocystájának transzgastricus elvezetésének szövődménye

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Per 33 kötet, n. 1, Lima, 2012. január/március

ESETLEÍRÁS

A pneumoperitoneum feszültsége, mint a hasnyálmirigy-pszeudociszta transzgastrális elvezetésének szövődménye, endoszkópos ultrahanggal vezérelve. Klinikai esetjelentés és szakirodalmi áttekintés

A pneumoperitoneum feszültsége, mint a hasnyálmirigy pseudocystájának endoszkópos ultrahangvezérelt transzgasztrális elvezetésének komplikációja: esetjelentés és a lteratórium áttekintése

Ricardo Prochazka Zrate (1); Gustavo Vidales Mostajo (2); Guido Villa-Gímez Roig (3); Alejandro Illescas Castellanos (4); Nelson Pereira Robles (5)

KULCSSZAVAK: hasnyálmirigy-álciszta, vízelvezetés, cystogastrostomia, endoszkópos ultrahangvizsgálat, pneumoperitoneum.

A hasnyálmirigy-álciszta a hasnyálmirigy-gyulladás egyes eseteiben szövődményként alakul ki. Az endoszkópos vízelvezetés a rendelkezésre álló terápiák egyike, de korlátai vannak, ha a gyomor vagy a nyombél falán látható kompresszió nincs, vagy ha portális hipertónia van. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az irányított megközelítést még azokban az esetekben is, amikor a gyomor-bél traktus külső kompressziója alig látható vagy nem létezik, és ez is segít megelőzni az érkárosodást a folyadékgyűjtés szúrásakor. A cystogastrostomiával és a cystoduodenostomiával kapcsolatos leggyakoribb korai szövődmények a vérzés és a pneumoperitoneum, a késői szövődmények pedig a stentvándorlás vagy elzáródás és a fertőzés. Beszámolunk egy olyan beteg esetéről, akinek feszült pneumoperitoneum alakult ki közvetlenül a hasnyálmirigy-pseudocysta endoszkópos ultrahang-irányított elvezetése után, és konzervatív módon kezelték. Ez egy súlyos esemény, amelyet elsőrendű terápiaként a paracentézissel történő sürgősségi dekompresszióval lehet kezelni. A pneumoperitoneum legtöbb esete műtét nélkül kezelhető, de szoros megfigyelés kötelező a műtéti beavatkozást igénylő állapotok időben történő felismerése és kezelése érdekében.

KULCSSZAVAK: hasnyálmirigy-álciszta, vízelvezetés, cystogastrostomia, endoszkópos ultrahang, pneumoperitoneum.

Később az echoendoszkópot eltávolították, és videogasztroszkópot helyeztek be a cisztás üreghez való hozzáféréssel. Közvetlen látás mellett ellenőrizték, hogy a látszólagos szilárd tartalom megfelel-e a belső partícióknak, amelyek nem voltak láthatók a tomográfiában vagy az EUS-ben. Nem volt nekrotikus anyag, amely eltávolítást igényelt volna. A gennyes folyadéktartalmat teljesen leszívtuk, és sóoldattal mossuk, amíg tiszta leszívjuk, ami befejezi az eljárást.

Azonnal sima hasi röntgenfelvételt készítettek, amely hatalmas pneumoperitoneumot mutat (1-C. Ábra). A paracentézist 18G tűvel hajtották végre, a gáz nagy részét kiürítve. Ezt követően a has kitágult maradt, de lenyomható, tapintáskor mérsékelten fájdalmas volt, normális bélhangokkal, visszapattanás vagy izomellenállás jelenléte nélkül. A hasi ultrahang nem mutatott szabad folyadékot a hasban.

72 órakor 38 ° C-os lázas csúcsa volt, amely önkorlátozó volt. A hasi vizsgálat normális volt, ezért az orr-gyomor csövet eltávolították, és megkezdték a szájon át történő beadást. Ezután a beteg tünetmentes maradt, ezért az ötödik napon az intravénás antibiotikumokat kivonták és kiürítették, további hét napig fenntartva az orális ciprofloxacint.

1. VOSOGHI M, SIAL S, GARRETT B és mtsai. Az EUS által irányított hasnyálmirigy pseudocysta elvezetése: áttekintés és tapasztalat a Harbor-UCLA Orvosi Központban. Med Gen Med 2002; 4. (3): 2.

2. LERCH MM, STIER A, WAHNSCHAFFE U, MAYERLE J. Hasnyálmirigy álciszták, megfigyelés, endoszkópos vízelvezetés vagy reszekció? Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (38): 614-21.