A prolaktinoma optimális kezelése

prolaktinoma

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ nyomtatva ISSN 0016-3813

A prolaktinoma optimális kezelése

A prolaktinoma kezelésének legjobb megközelítése

Arturo Zárate * Renata Saucedo, * Lourdes Basurto *

* Endokrinológiai kutatóegység, Nemzeti Orvosi Központ, Mexikói Szociális Biztonsági Intézet, Mexikó.

Levelezés és folyószámlahitel-kérelem:Dr. Arturo Zarate.
E-mail: [email protected]

Kulcsszavak: prolaktinoma, hiperprolaktinémia, dopaminerg szerek, amenorrhoea szindróma, galactorrhea, bromokriptin, ergolinek.

A prolaktinoma az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata; a nők klinikai megjelenését menstruációs rendellenességek, amenorrhoea, galactorrhea és/vagy sterilitás jellemzik; neurológiai tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a tumor meghaladja a sella turcicát, ami kivételes. A 100 ng/ml feletti prolaktinszint általában diagnosztizálja a prolaktinómát, amennyiben nincs terhesség és/vagy hypothyreosis. Az első terápiás lehetőség a dopamin agonista gyógyszerek, így a műtétet gyakorlatilag kiküszöbölték. A dopaminerg gyógyszerek elnyomják mind a szintézist, mind a prolaktin szekrécióját, ami viszont helyreállítja a petefészek működését és a daganat zsugorodását váltja ki. Összefoglalva: a dopamin agonisták alkotják a prolaktinoma kezelést; emellett az elvonással járó gyógyszert a prolactinoma aktivitás remissziója követi. Férfiaknál a prolactinoma mérete nagyobb, a makroprolactinoma, amely általában extraselláris kiterjesztést mutat, neurológiai és vizuális tünetek kíséretében; a prolaktinoma azonban kedvező választ mutat a dopaminerg gyógyszerekkel.

Kulcsszavak: prolaktinoma, hiperprolaktinémia, galaktorrhoea amenorrhea szindróma, bromokriptin, ergolinok.

A prolaktinoma megemlítése hiperprolaktinémia létezését vonja maga után, amely a petefészek-rendellenesség egyik leggyakoribb oka a fiataloknál, mivel körülbelül ötödik nőnél fordul elő amenorrhea. 1 A hiperprolaktinémia megzavarja a gonadotropinok szekrécióját és lebontja a gonadális szteroidogenezist, ami az esetek körülbelül 80% -ában menstruációs rendellenességet és meddőséget eredményez a galactonea-val. 2 A keringésben lévő prolaktin magas szintje kötelezővé teszi a prolaktinoma fennállásának kizárását MRI-tanulmány segítségével.

Prolactinoma

Ez a leggyakoribb agyalapi mirigy daganat, a teljes mennyiségnek körülbelül 50% -a, jóindulatú és az esetek 90% -ában kicsi (microadenoma: kevesebb, mint 10 mm); továbbá kivételesen megnő a méretük. 1 A tipikus klinikai képet a menstruációs rendellenesség (általában amenorrhoea), a sterilitás és a galactorrhea alkotja; nagyon ritkán neurológiai tünetek kísérik. A makroprolaktinómák nagyobbak, mint 10 mm, és ez a leggyakoribb fajta az emberben; ezért a sella turcica területén kívül terjednek, és neurológiai tüneteket, valamint látásromlást okoznak. A hiperprolaktinémia nagysága összefügg a prolaktinóma méretével.

Prolaktin vérvizsgálat

Kevés hormonális mérésnek van dinamikus jelentősége, amely a prolaktinnál tapasztalható. A technika jól szabványosított és meglehetősen megbízható; A vérmintát a nap bármely szakában meg lehet szerezni, és az élettani eltérések (a testmozgás hatása, az étel, a borda falának irritációja) következtében, amikor a normálisnál magasabb prolaktin-értéket kapunk, meg kell ismételni az elemzést. A 100 ng/ml-nél nagyobb proladinszint gyakorlatilag diagnosztizálja a prolaktinómát, mindaddig, amíg nincs terhesség és/vagy hypothyreosis. Számos gyógyszer mérsékelt prolaktinszint-emelkedést okozhat, anélkül, hogy elérné a proladinomában található értékeket; a leggyakoribb gyógyszerek a metodopramid, fenotiazinok, risperidon, verapamil, metildopa, reserpin és a MAO inhibitorok.

A klinikán a dinamikus tesztek (provokatív vagy gátló) nem használhatók diagnosztikai segítségként. Vizuális terepi vizsgálatot csak a sella turcica fölé nyúló kiterjedt daganatok és az optikai chiasma kompressziójának gyanúja esetén végeznek. Ritkán előfordulhat, hogy tünetmentes embereknél véletlenül vagy mellékesen magas a prolaktinszint, és ennek oka lehet nagy inaktív biológiai formájú prolaktinmolekulák ("makroprolaktinok") jelenléte, amelyek általában nem termelődnek. egy proladinoma. 3