A sugárterápia hüvelyszűkületet vált ki - CSEH KLINIKA
A méh, nyaki, hüvelyi és anorectalis daganatok kezelése általában kismedencei sugárterápiát (RT) tartalmaz. A kismedencei RT általánosan megfigyelt mellékhatása a sugárzás okozta hüvelyi szűkület (VE), amelyet a hüvely fibrózis képződése miatti rendellenes meghúzódásaként és rövidüléseként határoznak meg. A hüvelyszűkület előfordulhat külső sugárterápiát (EBRT) vagy brachyterápiát (belső RT) követően, vagy mindkettőt végleges, adjuváns vagy palliatív körülmények között adják be.
A sugárzás okozta hüvelyszűkület negatívan befolyásolhatja a beteg jólétét, különösen a szexuális diszfunkciót, a dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom), valamint a sugárterápiás kezelést követő megfigyelési időszakban az orvosi vizsgálatok folytatásának korlátai.
Nem csak a sugárterápia indukálja a hüvelyi szűkület kialakulását, hanem a kemoterápia és a műtét is, amelyek ezeknek a daganatoknak a sugárterápiával együtt lehetséges kezelései is lehetnek, szintén elősegítik a hüvelyi szűkület megjelenését.
Miért fordul elő hüvelyszűkület?
A sugárzás károsítja a hüvelyi hámot, a kötőszövetet és a kis ereket, ami gyulladást és korábbi sejthalált okoz. A keringés csökkenése, a szöveti hipoxia, az elasztin elvesztése, a kollagén lerakódása és hyalinizációja, valamint a fibrózis a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodásához, kevesebb kenéshez és fibrózishoz vezet. Ez szárazságot, rugalmasságvesztést, meghúzódást és a hüvely rövidülését okozza. Mindez a hüvelyi funkció csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet.
Ezenkívül az ösztrogénhiány (a menopauzát is kiváltó sugárzás következménye) fokozza a rugalmasság és a kenés elvesztését, elvékonyodást és sorvadást okoz a hüvely nyálkahártyájában. Felvetődött, hogy a hüvelyi szűkület hajlamos lehet további traumára és fertőzésre is, bár valódi előfordulása nem ismert.
Honnan tudhatom, hogy hüvelyi szűkületem van-e?
A szűkületet a hüvelyi csatorna kompromisszumaként határozzák meg. A szűkület különböző fokainak meghatározását nehéz számszerűsíteni, mindeddig ennek különböző nyilvántartásait alkalmazták validált skálákon keresztül, amelyek a toxicitást rögzítik.