A szervezett tüdőgyulladás finomhangolása - általános és családorvoslás
Mindennapi Klinika
Cikk információk
Cikkelőzmények:
2016. október 10-én érkezett
Elfogadva 2017. október 2-án
Online 2017. október 31
Kulcsszavak:
Kriptogén szervezett tüdőbetegség
Obliteratív bronchiolitis szervezett tüdőgyulladással
Prednizon
Masson testei
* Levelezési cím
Kulcsszavak:
Kriptogén szervező tüdőgyulladás
Bronchiolitis obliterans, amely tüdőgyulladást szervez
Prednizon
Massoni testek
José Manuel Sáez Pérez
Malvarrosa Egészségügyi Központ. Valencia.
Összegzés
A kriptogén szervezett tüdőbetegség (NOC), vagy az idiopátiás tüdőgyulladással járó obliteratív bronchiolitis (BONO) ritka gyulladásos tüdőbetegség, amelynek klinikai, radiológiai és kóros jellemzői vannak. A NOC abban különbözik a tipikus tüdőgyulladástól, hogy hajlamos krónikussá válni és idővel kiújulni, és az alveoláris gyulladásos inger tartósan fennállása miatt bizonyos fokú fibrózisra hajlamos. Lázzal, nem produktív köhögéssel, rossz közérzettel, étvágytalansággal és fogyással fordul elő. A férfiak és a nők egyaránt érintettek, jellemzően 50 és 60 év közöttiek. Nincsenek hajlamosító tényezők. A NOC diagnosztizálásának jelenleg a videóval segített torakoszkópos tüdőbiopszia az előnyben részesített technika. A kortikoszteroidok jelenleg a legmegfelelőbb kezelés a NOC kezelésére.
A szervezett tüdőgyulladás frissítése
Absztrakt
A kriptogén szervező tüdőgyulladás (COP), vagy az idiopátiás bronchiolitis obliterans, amely a tüdőgyulladást szervezi (BOOP), nem gyakori gyulladásos tüdőbetegség, amelynek klinikai, radiológiai és kóros tulajdonságai vannak. A COP abban különbözik a tipikus tüdőgyulladástól, hogy idővel krónikus és visszaeső, és az alveoláris gyulladásos inger tartósan fennáll, és bizonyos fokú fibrózisra hajlamos. Lázzal, nem produktív köhögéssel, rossz közérzettel, étvágytalansággal és fogyással fordul elő. A férfiak és a nők egyaránt érintettek, általában 50-60 éves kor között. Nincsenek hajlamosító tényezők. A COP diagnosztizálásának jelenleg előnyben részesített technikája a tüdőbiopszia video-asszisztált thoracoscopija. Jelenleg a kortikoszteroidok a COP legmegfelelőbb kezelése.
Bevezetés
70 éves nő, nem dohányzó, allergiás reakciók nélkül a gyógyszerekre vagy az ételekre. Hipotireózis és primer hiperkoleszterinémia kórelőzményében, levotiroxinnal (100 µg/nap) és atorvastatinnal (20 mg, 1 tabletta/nap) történő kezelés során. Nincsenek műtéti beavatkozások.
Meglátogatja elsődleges orvosát, mert alacsony fokú láz alakul ki, amely 38-39 ° C-ra alakul ki, kellemetlen érzés a torokban a mandulák váladékozásával és a garat-mandula hiperémiájával, amelyre cefditoren pivoxilt írnak fel (200 mg 12 óránként) ) és ibuprofen argininnel (600 mg 8 óránként).
5 napos kezelés után még mindig lázas, jobb bordafájdalomról és száraz köhögésről panaszkodik. Auszkultáláskor a középső mezőkben, főleg a jobb tüdőben repedések tárulnak fel. Nincs légszomj, 95% -os pulzoximetriás oxigéntelítettség.
A mellkas röntgenfelvétele szükséges, amely mindkét hemithoraxban bronchopneumonikus mintázatot mutat.
Beutaló kórházának sürgősségi osztályára irányították, és felvették a Pneumológiára. A ceftriaxon és klaritromicin teljes dózisú kezelése megkezdődik, a szteroid kezeléssel együtt.
1.ábra - CT-vizsgálat, amely őrölt üvegképeket mutat be őrült térburkolati mintával különböző vágásokban (sárga nyíl).
20 nap múlva a torpid evolúció bronchopneumonia diagnózisának javulása miatt elbocsátották. Prednizonnal (1 mg/testtömeg-kg) történő kezelést írnak elő.
Az alapellátás konzultációján végzett további vizsgálatok során a jó klinikai reakciót és a mellkasröntgen felvételen a radiológiai infiltrátumok eltűnését bizonyították. A szteroid kezelés fokozatosan három hónap múlva szűnik meg.
32 naposan lázzal, odynophagiával és általános rosszulléttel kezdte. Az új beszivárgások nyilvánvalóak a mellkas röntgenfelvételén, ezért új belépésről döntenek.
Miután az új diagnosztikai tesztekkel bebizonyította, hogy a korábbi felvétel tekintetében nincs eltérés, és a kriptogén szervezett tüdőbetegség (NOC) gyanújával megkezdték a prednizonnal ugyanazon dózisú kezelést. A tünetek eltűnnek, és az infiltrátumok jelentősen csökkennek.