A táplálkozási értékelés hatása szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
A táplálkozási értékelés hatása szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
A táplálkozási értékelés hatása szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
A szívelégtelenség osztály vezetője. UGC kardiológia. Malagai Regionális Egyetemi Kórház. Malagai Egyetem. Malaga
A szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegek morbiditásának és mortalitásának csökkentésére szolgáló farmakológiai és nem farmakológiai források felkutatása a szívelégtelenség minden egységében aktuális kihívást jelent. A táplálkozási állapot (EN) értékelése nagy segítség lehet a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek javulásában, bár ezt ritkán veszik figyelembe, mivel csökkentik a kezeléshez kapcsolódó intézkedéseket, például a nátrium és a folyadék mennyiségének csökkentését.
A krónikus betegségek és a táplálkozási állapot romlása közötti szoros összefüggés régóta ismert (2). Becslések szerint a HF betegek kb. 50% -a alultáplált, és ez súlyosbíthatja a HF tüneteit. Az alultápláltság oka lehet különböző okok kombinációja, amelyek közül sok jelen van HF-ben szenvedő betegeknél, csökkent bevitel vagy társbetegségek, például krónikus vesebetegség vagy hyperparathyreosis miatt. A szív-cachexia előrehaladott HF-helyzetekben jelenik meg, érszűkület és a szimpatikus idegrendszer stimulálása miatt, a HF kompenzációs mechanizmusai miatt, amelyek befolyásolják a tápanyagok nem megfelelő felhasználását (3).
Különböző szűrési és táplálkozás-értékelési eszközöket terveztek, mint például a Mini Nutritional Assessment (MNA), a globális szubjektív értékelés (VSG), az alultápláltsági univerzális szűrőeszköz (MUST) vagy a táplálkozási kockázat szűrés (NRS-2002). ( 5.) Korábbi tanulmányokban az EN-t olyan betegeknél értékelték, akiket HF-ben fogadtak be, például szívtranszplantáltakban (6), valamint beavatkozásokkal a gyengén befogadott idősek táplálkozási állapotának javítására (3). Az alultápláltság megelőzése érdekében szükséges a táplálkozási kockázatnak kitett betegek korai azonosítása és táplálkozási támogatás alkalmazása.
Bonilla-Palomas et al. És a Nutrición Hospitalaria folyóirat ebben a számában megjelent cikk azt kérdezi, hogy az NE befolyásolja-e a stabil szívelégtelenségben szenvedő járóbetegek mortalitását (7). Egy korábbi tanulmányban értékelték az EN szerepét a HF prognózisában ambuláns körülmények között. Az eredmények azt mutatták, hogy a megfelelően táplált betegek kumulatív túlélési aránya szignifikánsan magasabb, mint az alultáplált betegeké (8). A Bonilla-Palomas csoport korábban elemezte a HF-be felvett betegek táplálkozási állapotát, és megállapította, hogy csak 27% -uknak volt megfelelő NE-je. Az alultáplált betegek nyomon követése és az alultápláltság veszélyének kitettsége 57% -kal magasabb, mint a normál táplálkozással rendelkezőké. A tanulmány megerősítette annak szükségességét, hogy a táplálkozási értékelést be kell vonni a HF-ben szenvedő beteg átfogó értékelésébe (9).