A vastagbélrák szűrése (AMF 2010) A feloldókapacitás javítása
A vastagbélrák (CRC) nagy mértékű betegség, amely jelentős halálozást okoz. Az incidencia aránya az elmúlt évtizedben jelentősen megnőtt, oly módon, hogy a CRC jelenti a rákos megbetegedések és a halálozás második okát, mind a férfiak, mind a nők számára a legtöbb fejlett országban, és az első helyet, ha mindkét nemet együtt vesszük figyelembe.
Spanyolországban a becslések szerint 2006-ban 14 564 vastagbélrákos esetet diagnosztizáltak férfiaknál és 7766 esetet nőknél, ami az európai népességhez igazított előfordulási arányt 54,4 a férfiaknál és 25,4 a nőknél jelenti. 40 évesen és mindenekelőtt 50 éves kortól 1,2 .
A CRC olyan patológia, amely magas előfordulása, előfordulási gyakorisága, morbiditása és mortalitása miatt előnyös lehet a populáció szűrésében (A. ajánlás fokozata) 5. A szűrés hatékonyságát az életminőséghez igazított életévekben (QALY) mérik a CRC megelőzésével és a túlélési arány növelésével. A CRC-szűrés, még a nem megfelelő megfelelés esetén is, jelentősen csökkenti a daganat okozta mortalitást, és a költségek alacsonyabbak, mint a más patológiák (mell- vagy méhnyakrák) szűrése miatt a QALY szempontjából (A. ajánlás fokozata) 4.5 .
A szűrés célja a rák előtti elváltozások (adenomák) vagy a rák jelenlétének kimutatása tünetmentes egyéneknél, ezáltal lehetővé téve a korai kezelést és a megnövekedett túlélést. Az RCC-nek van egy prekurzor elváltozása, a lassan növekvő és könnyen azonosítható adenomatózus polip, amelyre polipektómiával lehet hatni. A polip első megjelenésétől a rák kialakulásáig tartó időszak valószínűleg 5 és 15 év között van 3,5,6 .
Az egyén CRC kockázati szintjét osztályozni kell annak meghatározása érdekében, hogy mikor kezdődjön el a szűrési program, kinek kell felajánlani, milyen típusú vizsgálatokat kell elvégezni és milyen gyakran kell elvégezni. Ezért az első szempont, amelyet ennek a patológiának a szűrésénél figyelembe kell venni, annak meghatározása, hogy a beteg alacsony, közepes vagy magas kockázattal jár-e. Bár a CRC valószínűbb közepes vagy magas kockázatú egyéneknél, a népesség skáláján a legtöbb esetben a közepes kockázatú embereket érinti. Az egyén kockázatának a patológia kialakulásához viszonyított értékeléséhez elengedhetetlen a személyes és/vagy családtörténet értékelése. Helyes anamnézist kell végezni, amely összegyűjti a CRC vagy adenomák történetét magában az egyénben vagy az első fokú rokonokban (szülők, testvérek és gyermekek), a második fokozatban (nagyszülők, nagybácsik és unokaöccsek) és a harmadik fokozatban (déd-nagyszülők és unokatestvérek). ) 7.8 .
Személyes és/vagy családi előzmények hiányában az egyén életkora a legbefolyásosabb feltétel a CRC kockázatának meghatározásához.
Az 50 évesnél fiatalabb személyek, további kockázati tényezők nélkül, alacsony kockázatot jelentenek a CRC szempontjából, és nem tekinthetők jelöltnek a patológia szűrésére (A. ajánlás fokozata) .